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目的:慢性心力衰竭(CHF)是一种老年人常见的临床综合征,它是各种心脏疾病发展的终末阶段,也是导致心脏病患者死亡的重要原因。而肌肉减少症(简称“肌少症”)与CHF关系密切,两者往往并存。国外有研究显示营养不良不仅是导致老年CHF患者不良结局的重要原因,也与肌少症的发生和发展有关。目前国内关于老年C HF合并肌少症患者营养状态和生活质量的研究甚少,故本课题将探讨60岁及以上C HF患者肌少症与营养状态及生活质量的相关性。方法:本试验设计属于横断面研究,纳入了2017年6月至2018年6月于青岛大学附属医院老年医学科住院的年龄≥60岁的慢性心力衰竭患者120例。根据亚洲肌少症工作组(AWGS)的诊断标准,将研究对象分成肌少症组和非肌少症组,记录一般临床资料,如性别、年龄、身高、体重、身体质量指数(BMI)、病史(如高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死)、纽约心脏学会心功能分级(NYHA分级)、左心室射血分数(LVEF)及部分血清学指标。同时应用简易微型营养评估量表(MNA-SF)和血清学相关营养指标(如血红蛋白、白蛋白)对研究对象进行营养评估,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对研究对象进行生活质量的评估。统计学软件采用SPSS22.0,计数资料用例数和百分比表示,计量资料用?X±S表示,计数资料采用χ~2检验或Fisher确切概率法,计量资料采用独立样本t检验。比较两组患者的一般临床资料、MNA-SF评分、营养状态的分布情况及生活质量。同时采用单因素logistic回归分析肌少症的危险因素,多因素logistic回归评估老年CHF患者肌少症与营养状态和生活质量的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本课题纳入的120例研究对象中男性94例(78.3%),女性26例(21.7%),年龄在60～85岁,平均年龄(73.8±5.8)岁。满足肌少症诊断标准的患者共42例(35.0%),其中男性34例(81.0%),女性8例(19.0%)。与非肌少症组相比,肌少症组患者的平均年龄较大(75.7±5.1比72.7±5.9,P<0.05),NYHA分级较高、心功能较差(2.4±0.5比2.1±0.7,P<0.05)。同时肌少症组的平均体重、身体质量指数(BMI)、血清白蛋白水平及MNA-SF评分均低于非肌少症组[(56.6±7.4)kg比(73.4±9.4)kg,(20.8±2.4)kg/m~2比(26.0±2.7)kg/m~2,(36.2±4.2)g/L比(38.5±3.3)g/L,9.5±2.0比12.9±1.3;P值均<0.05]。2.比较两组患者不同营养状态分布情况的结果显示,在肌少症组中,30例(71.4%)患者处于营养不良状态,9例(21.4%)患者存在营养不良的风险,仅3例(7.2%)患者为正常营养状态。而在非肌少症组中,仅4例(5.1%)患者处于营养不良状态,12例(15.4%)患者存在营养不良的风险,62例(79.5%)患者均为正常营养状态。即肌少症组患者营养不良的比例明显高于非肌少症组,且差异有统计学意义(P<0.05)。3.肌少症与营养状态相关性分析结果显示,采用多因素logistic回归分析,校正年龄、体重及BMI等混杂因素后,MNA-SF评分(OR=0.336,95%CI:0.199-0.567,P<0.001)是肌少症发生的独立危险因素。4.比较两组患者健康相关生活质量的结果显示,肌少症组中行动和日常活动有困难的患者比例明显高于非肌少症组(64.3%比30.8%,61.9%比29.5%,P值均<0.05)。在EQ-5D指数评分和EQ-视觉刻度尺(EQ-VAS)的比较中,肌少症组的平均得分均低于非肌少症组(0.60±0.35比0.77±0.25,72.57±8.31比78.59±8.03,P值均<0.05)。结论:1.老年CHF患者肌少症的发生比例较高,年龄、体重、BMI、NYHA心功能分级、血清白蛋白水平及MNA-SF评分均是肌少症发生的影响因素。2.老年CHF合并肌少症患者营养不良的比例明显高于非肌少症者。3.校正混杂因素后,MNA-SF评分是老年CHF患者肌少症发生的独立危险因素。4.与非肌少症组相比,老年CHF合并肌少症患者中行动和日常活动有困难者的比例较高,同时其EQ-5D指数评分和EQ-VAS的平均得分较低。