背景:高血压是目前最常见的心血管疾病之一,近年来其发生率不断提高,严重影响人们的生活质量和身心健康。高血压发病机制复杂,与遗传因素、饮食、精神以及神经机制等多种因素有关。高血压性心脏病心脏重塑是导致慢性心力衰竭的主要原因之一。心肌细胞的适应在重塑过程中是至关重要的。此病理生理过程很难用传统的生物标志物或超声、磁共振成像等影像学方法进行分析。左室心肌局部及整体功能的定量评价一直备受影像诊断的关注,而对左室心肌功能的分层分析目前尚缺乏深入研究,在左心室中,心肌分为三个不同的层。心内膜（最内）,中层心肌和心外膜（最外）。这些心肌层之间的相互作用在确保搏出量以及整体心输出量方面起着关键作用。由于心肌纤维结构独特且各层心肌在心室做功时发挥作用不同,因而各种病理因素对心肌各层功能的影响可能也不同,尤其在疾病发展的不同阶段^[1]。高血压是心血管疾病和肾脏疾病最重要的危险因素^[2]。准确评价高血压患者的左室功能对临床治疗具有重大意义,本研究旨在应用分层应变技术结合跨壁阶差定量分析高血压患者左室内、中、外3层心肌的收缩功能的改变,以期早期检出心肌各层的损伤,为临床干预提供参考依据。目的:探讨超声二维斑点追踪成像（2D-STI）分层应变技术及跨壁阶差评价高血压患者左心室各层心肌功能改变的临床应用价值。方法:选取2017年7月-2018年8月于我院就诊的高血压合并肾功能不全患者25例为A组,B组为高血压不合并肾功能不全组35例,C组为对照组（健康志愿者）40例。应用2D-STI技术获得左室各层收缩期峰值纵向应变（LPS）:心内膜整体纵向应变(LPS_Endo)、中层心肌整体纵向应变(LPS_Mid)、心外膜整体纵向应变(LPS_Epi),计算心肌应变各层间的跨壁阶差（ΔLS）及跨壁阶差百分比（ΔLS%）等指标进行分析。结果:A、B、C三组组内左心室心肌三层LPS均存在梯度特征即LPS_Endo>LPS_Mid>LPS_Epi。三组组内LPS_Endo与LPS_Mid比较,LPS_Endo与LPS_Epi比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。B、C组组内LPS_Mid与LPS_Epi相比,差异有统计学意义（P<0.05）,A组组内LPS_Mid与LPS_Epi相比,差异无统计学（P>0.05）。A组分别与B组、C组对比LPS_Endo、LPS_Mid、LPS_Epi均减低,差异有统计学意义（P<0.05）,B组与C组对比,仅LPS_Endo减低差异有统计学意义（P<0.05）。A、B、C三组组间ΔLS相互对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组与B、C组比较,左室心内膜-中层心肌ΔLS%增加、中层心肌-心外膜ΔLS%增加,差异均有统计学意义（P<0.05）。B组与C组比,左室心内膜-中层心肌ΔLS%增加,差异有统计学意义（P<0.05）。而中层心肌-心外膜ΔLS%差异无统计学意义（P>0.05）。结论:分层应变技术可定量评价高血压患者左心室心肌各层收缩功能的改变,ΔLS%可能较ΔLS在反应左心室心肌各层收缩功能受损方面具有更好的敏感性,可为左心室收缩功能评价提供更多的参考依据。