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目的: 1) 研究分区性颈清扫术(SND)在头颈部鳞癌治疗中的效果;2) 对比全颈清扫术(Comprehensive Neck Dissection CND)与分区性颈清扫术在治疗喉癌声门上型颈淋巴结病理阴性(pN0)患者中的效果;3) 比较分区性颈清扫术、改良性颈清扫术(MND)及根治性颈清扫术(RND)后有关的功能改变。 材料和方法: 1) 回顾性分析1997年1月至2001年12月之间在本院接受分区性清扫术的头颈部鳞癌患者123例,其中喉癌77例、口腔癌29例、口咽癌2例、下咽癌15例。分区性清扫术后淋巴结病理阴性(pN0)99例,淋巴结病理阳性(pN+)24例。2) 回顾性分析了外科治疗的喉鳞声门上型癌pN0患者。对照的两组患者分别是,61例从1979年3月至1996年12月之间,采用全颈清扫术治疗的患者(CND组);46例1997年1月至2001年12月之间采用分区性颈清扫术患者(SND组)。3) 1997年1月至2001年5月期间,采用颈分区性清扫术或全颈清扫术治疗的头颈鳞癌患者。发出问卷调查表234份,收到有效调查表32份。32例患者共行43侧颈清扫术,其中分区性颈清扫术23侧,改良性颈清扫术11侧,根治性颈清扫术9侧。 结果: 1) 101例cN0患者行分区性清扫术后发现pN+14例(13.9%);22例cN+患者行分区性清扫术后发现pN+10例(45.5%)。阳性淋巴结在颈部的分布如下:Ⅰ区25%,Ⅱ区48%,Ⅲ区25%,Ⅳ区2%。根据Kaplan-Meier方法计算5年颈部复发率,pN0患者为5.87%(95%可信区间0.8%;10.9%),pN+患者为9.2%(95%可信区间0.0%;21.5%)。2) 喉鳞声门上型癌pN0患者,根据Kaplan-Meier方法计算同侧颈部复发率,SND组5年同侧颈部复发率为2.7%,CND组5年同侧颈