乳腺癌中医证型与分子分型及相关基因表达的关联性研究

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目的:探讨乳腺癌中医证型与分子分型及相关基因表达的关联性,将宏观的中医辨证与临床客观的量化指标相结合,分析其内在联系,为乳腺癌的辨证分型及中西医结合治疗提供客观依据。方法:选取2015年4月-2015年12月期间在江苏省中医院及江苏省肿瘤医院住院并拟行手术治疗的乳腺癌患者100例。对其进行中医辨证,并收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、术后病理指标(ER、PR、HER-2、Ki67、VEGF、EGFR、p53)等指标,用SPSS19.0统计软件包建立数据库,分析中医证型与客观指标之间的关联性,计数资料采用卡方检验,组间计量资料采用方差分析,以P<0.05表示有统计学意义。结果:乳腺癌发病率年龄呈正态分布,41-50岁为高发年龄段(P<0.05)。肝郁气滞证、热毒蕴结证及冲任失调证为乳腺癌最常见证型(P<0.05)。肝郁气滞证与浸润性导管癌高发生率、ER高阳性率、Luminal型乳腺癌高发生率及VEGF高表达有相关性(P<0.05)。热毒蕴结证与浸润性导管癌高发生率、三阴性乳腺癌高发生率、p53高表达、Ki-67高水平及EGFR高表达有相关性(P<0.05)。冲任失调证与浸润性导管癌高发生率、ER高阳性率、p53高表达、Luminal B型乳腺癌高发生率及VEGF高表达有相关性(P<0.05)。气血两虚证与浸润性导管癌高发生率、HER-2高阳性率、p53高表达、Luminal B型乳腺癌高发生率、HER-2过表达型乳腺癌高发生率及EGFR高表达有相关性(P<0.05)。脾胃虚弱证与浸润性导管癌高发生率、Luminal B型乳腺癌高发生率及ER高阳性率有相关性(P<0.05)。肝肾阴虚证与浸润性导管癌高发生率、Luminal B型乳腺癌高发生率及Ki-67高水平有相关性(P<0.05)。结论:乳腺瘤的中医辨证分型与分子分型及相关基因表达具有关联性。肝郁气滞证对化疗敏感,可能配合抑制血管生成药物效果更佳,中医方而主要为配合手术及放化疗,减轻毒副反应。热毒蕴结证恶性程度高,对化疗效果欠佳,对内分泌治疗不敏感,分子靶向药物对其效果较差,中医治疗是主要治疗手段,要加强抗肿瘤治疗的力度。冲任失调证对化疗敏感,可能配合抑制血管生成药物效果更佳。气血两虚证恶性程度高,对蒽环类及紫杉类药物敏感,对内分泌治疗效果欠佳,对曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗有效,中医方面要加强抗肿瘤治疗的力度。脾胃虚弱证对化疗敏感,对内分泌治疗敏感,中医在抗肿瘤治疗的同时注重健脾和胃。肝肾阴虚证肿瘤增殖迅速,可能对化疗药物治疗更有效,同时也要加强中医抗肿瘤治疗的力度。
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