哮喘急性发作期年龄表型与中医证候的相关性研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:xiaozi134
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目的:哮喘表型与中医辨证论治的理论相类似,本课题选取年龄表型作为研究对象,旨在探讨哮喘年龄表型与中医证候的相关性,以此作为切入点指导中西医结合治疗,并指导不同临床证候的患者进行个体化治疗及预后调护。目前国内对于哮喘表型的研究不多,而且尚无关于哮喘表型与中医证候相关性的研究,故本研究弥补了这一空白,探讨哮喘年龄表型与中医证候之间的联系,发现中西医在哮喘方面的共同点,为实行哮喘临床个体化治疗提供一定的指导意义。方法:采用回顾性研究,收集近3年在广州中医药大学第一附属医院呼吸科和儿科住院的哮喘急性发作期患者的病历资料,筛选符合纳入标准的病例150例,儿童和成人各75例,整理病例资料中的相关数据,包括患者的性别、起病的年龄、第一次住院的年龄、住院次数、平均住院天数、外周血中白细胞总数、中性粒细胞数、嗜酸性粒细胞数,对收集的数据资料进行整理归纳,使用SPSS18.0软件统计分析。结果:1、成人哮喘与儿童哮喘在性别方面无明显差异,但成人哮喘患者的住院次数和平均住院天数明显多于儿童哮喘患者。2、从中医证候角度分析,发现各个证候在性别方面没有明显差异,但在起病年龄、住院次数和平均住院天数方面有显著性差异。寒哮证的起病年龄明显低于其他证型组,寒哮证和热哮证组的住院次数明显高于浊哮证组和风哮证组,但寒哮证组和热哮证组的住院次数无显著性差异;热哮证组的平均住院时间明显高于其他证型组。3、儿童哮喘以寒哮证为主,而成人哮喘以热哮证为主。从总体上分析,哮喘急性期中医证候以热哮居多(40%),其次是寒哮(37%)。4、比较各个中医证候的外周血象结果发现:热哮证的白细胞总数、中性粒细胞数明显高于其他证型组,而寒哮证组的嗜酸性粒细胞数明显高于其他证型组。5、儿童哮喘和成人哮喘的白细胞总数、中性粒细胞数、嗜酸性粒细胞数均有统计学差异,成人哮喘患者的白细胞总数、中性粒细胞数明显高于儿童哮喘患者,而儿童哮喘患者的嗜酸性粒细胞数明显高于成人哮喘患者。6、在热哮证中,儿童哮喘和成人哮喘的白细胞总数、中性粒细胞数无统计学差异,而嗜酸性粒细胞数有显著性差异;在寒哮证中,儿童哮喘和成人哮喘的白细胞总数、中性粒细胞数无统计学差异,而嗜酸性粒细胞数有显著性差异;在浊哮证中,儿童哮喘和成人哮喘的白细胞总数、中性粒细胞数、嗜酸性粒细胞数均无统计学差异;在风哮证中,儿童哮喘和成人哮喘的白细胞总数、中性粒细胞数、嗜酸性粒细胞数均无统计学差异。结论:成人哮喘以热哮证为主,儿童哮喘以寒哮证为主。寒哮证的起病年龄较其他证型的年龄小,但病情控制较差,容易发作,故住院的次数较多;热哮证的起病年龄偏大,但病情较重,故平均住院时间较其他证型组的住院时间长,而且病情也容易反复,住院的次数也较多。成人哮喘和儿童哮喘的外周血象中白细胞总数、中性粒细胞数、嗜酸性粒细胞数均存在显著性差异,成人哮喘组的白细胞总数、中性粒细胞数明显高于儿童哮喘组,而嗜酸性粒细胞数明显低于儿童哮喘组。说明儿童和成人哮喘发作时表现出来的炎症反应是不同的,成人哮喘发作期的炎症反应以中性粒细胞介导为主,而儿童哮喘发作期的炎症反应主要以嗜酸性粒细胞介导。本研究结果可见,哮喘年龄表型和中医证候具有一定的相关性,更深层次的相关性还需在进一步的研究中继续深入探讨。
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