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背景及目的压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)是在咳嗽、喷嚏、用力、活动等腹压增加情况时尿液不自主地自尿道内流出的现象。不伴有逼尿肌收缩的SUI为真性压力性尿失禁(Genuine Stress Urinary Incontinence,GSUI)。GSUI是女性最常见的膀胱功能障碍之一,患病率较高,严重影响了患者的生活质量。GSUI多为中老年女性,年龄、肥胖、绝经、经阴道分娩及分娩次数、盆腔手术等是女性压力性尿失禁的发病相关因素。手术治疗中-重度GSUI患者取得很大进步,但存在创伤性、花费较高,且常有术后并发症等缺点。而对于发生率较高轻度GSUI患者的目前尚无理想的治疗方法。生物反馈等治疗GSUI的非手术疗法目前正逐渐受到临床医生的重视,但其适应症和疗效目前仍存在争议。本研究的目的为探讨不同程度女性GSUI患者强化生物反馈联合家庭盆底肌锻炼的近期疗效。材料和方法1.临床资料选取郑州大学第一附属医院2006年5月至2007年6月经临床症状和尿动力学检查证实为GSUI女性患者50例。依据其临床症状严重程度,分为轻度组20例,年龄30～60岁,平均(41±13)岁;中度组15例,年龄35～65岁,平均(43±11)岁;重度组15例,年龄34～75岁,平均(46±18)岁。2.方法采用尿动力学仪检测盆底肌电活动和压力信号的变化,进行为期12周强化生物反馈治疗,每周3次。在最初治疗4周内嘱患者逐渐增加盆底肌收缩力量至治疗开始时的130%,然后维持该程度盆底肌收缩力量至治疗结束。每次治疗结束后,嘱患者回家后自行盆底肌锻炼,以巩固和维持疗效。在治疗前、后分别记录排尿日记,填写国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF),并进行尿动力学测定。治疗结束后3月门诊或电话随访患者疗效。3.统计学处理应用SPSS 13.0软件进行统计分析,数值以平均数±标准差((?)+SD)来表示。采用的统计方法包括配对样本t检验、单因素方差分析和X~2检验;检验水准为P＜0.05。结果1.各组治疗后总漏尿事件次数和ICI-Q-SF评分均显著低于治疗前,valsalva漏尿点压和最大尿道闭合压均显著高于治疗前(P＜0.05)。轻度组治疗后总漏尿事件次数和ICI-Q-SF显著低于中度和重度组,而功能性膀胱容量、valsalva漏尿点压和最大尿道闭合压显著高于中度和重度组;中度组治疗后总排尿次数和ICI-Q-SF显著低于重度组,而功能性膀胱容量和valsalva漏尿点压显著高于重度组(P＜0.05)。2.治疗结束后3个月随访有效率轻度组为95%,显著高于中度组(67%)和重度组(53%)(P＜0.05)。结论1.强化生物反馈联合家庭盆底肌锻炼治疗对不同程度的女性GSUI患者均有疗效,尤其是轻度患者治疗满意程度和有效率更为显著,是治疗轻度女性GSUI的理想方法。2.压力性尿失禁的的诊断和鉴别诊断具有重要的意义,是评估GSUI疗效的重要方法。