益气活血化痰通络法治疗肺间质纤维化的临床观察

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目的:通过观察益气活血化痰通络法治疗肺间质纤维化的疗效,从而为中医药防治肺间质纤维化提供新的临床依据。方法:对36例符合肺间质纤维化诊断标准的患者,给予益气活血化痰通络法组方(黄芪、党参、白术、沙参、灵芝、桑白皮、白前、款冬花、苏子、莱菔子、丹参、桃仁、红花、水蛭、莪术、枳壳、木香、陈皮)口服治疗,临证加减。每日1剂,分2次服,每服150ml。疗程为3个月。采用配对t检验分析患者治疗前后在总疗效、中医症状积分、肺功能、胸部影像学、6分钟步行试验时氧饱和度监测,以及生活质量上的变化,以评价益气活血化痰通络法治疗肺间质纤维化的疗效。结果:(1)在总疗效评价中,36例患者,其中改善9例,稳定24例,加重3例,总有效率(改善率+稳定率)为91.66%。(2)在中医症状积分评价中,对治疗前后症状积分进行比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)在肺功能疗效评价中,通过配对t检验,发现经过3个月的中医药干预,患者在用力肺活量(FVC)、弥散功能(DLco)、动脉血氧分压(Pa02)和治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)在6MWT-SaO2疗效评价中,发现治疗后6MWT-SaO2测量值明显改善,其差异具有统计学意义(P<0.01)。(5)在胸部影像学疗效评价中,36例患者,其中改善9例,占25%;稳定20例,占55%;加重7例,占19.4%,治疗前后患者胸部影像学改善不明显。(6)在生活质量的疗效评价中,选择了SF-36量表测量。SF-36量表,即健康测量量表SF-36(The Medical Study36-Item Short-Form HealthSurvey)是由美国波士顿健康研究所研制的简明测量量表。该量表在国外已经作为一种成熟的生存质量评定方法应用于临床研究,国内也有文献报道其中文版亦适合用于国内一般人群生活质量评价。也有研究证实,SF-36量表亦可用于评价中医药治疗肺间质纤维化的疗效。本研究结果显示患者治疗前后各项生存质量指标均有明显提高(P<0.01),尤其在生理职能、躯体疼痛、精神健康3个方面作用突出。结论:迄今为止,西医对肺间质纤维化的治疗仍处于困境当中,但是通过本课题的研究表明,益气活血化痰通络法治疗肺间质纤维化能够明显改善患者的临床症状,减轻患者的痛苦,以及提高患者生存质量。疗效比较明确,值得在临床运用推广,从而为中医药防治肺间质纤维化提供新的临床依据。
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