论文部分内容阅读
目的:颈动脉粥样硬化（Carotid artery sclerosis,CAS）是心脑血管疾病的重要危险因素,是动脉硬化血管疾病中常见的疾病之一。非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic-fatty liver disease,NAFLD）是全球公共健康问题之一。本研究是从中医证型的视角探讨NAFLD与CAS的关系,探讨NAFLD与CAS发生的机制,为中医学更有效地辨证施治提供参考。方法:1.选取2019年1月-12月于青岛某疗养机构接受健康体检的1034名人员作为研究对象,按临床NAFLD诊断标准将研究对象分为NAFLD组和非NAFLD组,统计NAFLD检出率、颈动脉斑块和颈动脉内膜增厚度。2.依据纳排标准,将单纯CAS患者38例作为CAS组,NAFLD合并CAS患者作为NAFLD+CAS组,并依据《中医症候诊断标准》等将NAFLD+CAS组进行中医辨证分型,分为脾虚痰湿证型组（A组）、湿热内蕴证型组（B组）、痰瘀互结证型组（C组）和肝肾阴虚证型组（D组）。3.检测各组患者的体重指数（Body mass index,BMI）、腰围（Waistline Circumference,WC）、胰岛素抵抗（Insulin-resistance,IR）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、胆固醇（Cholesterol,CHOL）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、超敏 C 反应蛋白（C reactive proteins,Hs-CRP）及脂联素（Adiponectin,APN）等指标,进行指标间双变量相关性分析。结果:1.1034例健康体检人员,NAFLD检出率为34.14%,颈动脉斑块及颈动脉内膜增厚检出率分别为12.38%、10.83%。非NAFLD组颈动脉斑块检出率为7.64%、颈动脉内膜增厚检出率为7.20%,NAFLD组颈动脉斑块及内膜增厚的检出率为21.53%、17.85%,高于非 NAFLD 组（P＜0.05）。2.NAFLD合并CAS受检者脾虚痰湿证型组（A组）、湿热内蕴证型组（B组）、痰瘀互结证型组（C组）和肝肾阴虚证型组（D组）分别占比为39.64%、28.83%、27.03%、4.50%。3.NAFLD合并CAS组受检者IR、WC及BMI均高于CAS组（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示IR与WC、BMI均呈显著正相关关系（r=0.581、0.639,P＜0.05）。NAFLD 合并 CAS 组 TG、CHOL 及 LDL-C 均高于 CAS 组（P＜0.05）。NAFLD 合并 CAS 组的 TNF-α、hs-CRP 高于 CAS 组、APN 低于 CAS 组（P＜0.05）。经Pearson相关性分析,显示NAFLD合并CAS组患者的TG与hs-CRP呈显著正相关关系（r=0.329,P＜0.05）。经Spearman相关性分析显示NAFLD合并CAS组患者中的IR与APN之间的关系为显著负相关（r=-0.445,P＜0.05）。4.①A、B、C 三组的 BMI、WC 及 IR 高于 CAS 组（P＜0.05）。A 组 BMI、WC及IR均高于B组和C组（P＜0.05）;B组与C组的BMI、WC及IR则无统计学差异（P＞0.05）。在BMI、WC及IR三个指标上,从高到低的排序为A组＞C组＞B组。②在TG指标上,A组与CAS组无统计学差异（P＞0.05）,但B组和C组均高于CAS组（P＜0.05）。A组TG低于B组和C组（P＜0.05）。B组和C组在TG指标上则无统计学差异（P＞0.05）。在CHOL指标上,A、B、C三组均较CAS组高（P＜0.05）。A组、B组低于C组（P＜0.05）,但A组和B组无统计学差异（P＞0.05）。在TG、CHOL指标上,从高到低的排序为C组＞B组＞A组。在LDL-C指标上,A组较CAS组高（P＜0.05）,但B组和C组与CAS组则无统计学差异（P＞0.05）。从高到低的排序A组＞C组＞B组。③与CAS组进行比较,A、B、C三组的TNF-α、hs-CRP 更高,且 APN 更低（P＜0.05）。A、B 组 TNF-α 高于 C 组（P＜0.05）,但 A组和B组无统计学差异（P＞0.05）。按照从高到低的顺序进行排序,为B组＞A组＞C组。A、B组hs-CRP低于C组（P＜0.05）,但A组和B组无统计学差异（P＞0.05）。按照从高到低的顺序进行排序,为C组＞A组＞B组。A、B、C三组的APN低于CAS组（P＜0.05）。A组APN低于B组和C组（P＜0.05）,但B组和C组无统计学差异（P＞0.05）。从高到低的排序为C组＞B组＞A组。结论:1.本研究健康体检人群中NAFLD检出率为34.14%,颈动脉斑块及内膜增厚检出率分别为12.38%、10.83%,NAFLD组颈动脉斑块及内膜增厚的检出率为21.53%、17.85%,高于非 NAFLD 组（P＜0.05）。2.NAFLD合并CAS组受检者中,脾虚痰湿证型占39.64%、湿热内蕴证型占28.83%、痰瘀互结证型占27.03%,肝肾阴虚证型占4.50%,以脾虚痰湿证型最为多见,肝肾阴虚证型最少。3.NAFLD 合并 CAS 组受检者中 WC、BMI、IR、TG、CHOL、LDL-C、TNF-α、hs-CRP均高于CAS组、APN均低于单纯CSA组（P＜0.05）。4.NAFLD合并CAS受检者脾虚痰湿证型组（A组）、湿热内蕴证型组（B组）、痰瘀互结证型组（C组）受检者WC、BMI、IR高于单纯CAS组、A组高于B、C组（P＜0.05）,B组与C组的BMI、WC及IR则无统计学差异（P＞0.05）。A、B、C三组APN均低于单纯CAS组、A组APN低于B组和C组（P＜0.05）,但B组和C组无统计学差异（P＞0.05）。A、B、C三组CHOL和hs-CRP均高于单纯CAS组（P＜0.05）,A组、B组低于C组（P＜0.05）,A组和B组无统计学差异（P＞0.05）。