目的:1.探讨足背内侧皮神经及其营养血管的解剖特点,为穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣的设计提供解剖学基础。2.评估第1跖间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损的临床疗效,为应用推广提供临床依据。方法:1.显微解剖:30侧动脉内灌注红色乳胶的成年足标本,解剖观测:(1)足背内侧皮神经的走行、分支与分布;(2)第1跖间隙近端穿支与足背内侧皮神经营养血管的吻合关系。1侧新鲜标本摹拟手术,探求术式应用要点。采集数据并进行统计学分析。2.临床应用:根据第1跖间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣术式的解剖学基础,自2017年5月至2018年6月,在足背内侧设计并切取6.0cm×4.9cm~3.0cm×2.1cm穿支蒂皮神经营养血管皮瓣转位修复前足软组织缺损6例,术后随访评估总结。结果:1.显微解剖:足背内侧皮神经为腓浅神经内侧支的延续,经伸肌下支持带表面,径直前行(2.5±0.4)cm后,分为足背内侧支、第1跖背支和第2跖背支3支,分布于部分足背和趾背皮肤;足背内侧皮神经营养血管呈多节段、多源性,主要有足背动脉近端穿支、第1跖间隙近端穿支、足拇趾胫侧底动脉、第2趾蹼动脉穿支支配。其中第1跖间隙近端穿支与术式关系密切,其穿出深筋膜的位置相对恒定,在第1跖间隙近端1~2 cm范围内穿过深筋膜至皮下,解剖平面较趾蹼动脉穿支、足拇趾胫侧底动脉高,并分出众多的细小血管与邻近的穿支血管、足背内侧皮神经其他营养血管密切吻合;摹拟手术显示第1跖间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣能满足前足软组织缺损修复。2.临床应用:临床应用6例皮瓣顺利成活,供区愈合良好,术后经过3~12个月的随访观察,皮瓣质地良好,触之有弹性,色泽与周围无明显差异,患者对外观及功能满意。结论:1.第1跖间隙近端穿支穿出点恒定、血供可靠,解剖平面较趾蹼动脉穿支高。第1跖间隙近端穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣可转位修复前足软组织缺损。2.第1跖间隙近端穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复前足术式,供、受区毗邻、手术方法简便实用,拓宽了前足软组织缺损重建手段。