论文部分内容阅读
目的对比分析急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者口服阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛治疗后,二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)血小板聚集率是否达标与6个月内发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的相关性。方法本研究纳入2016年9月—2017年9月在河北省人民医院住院治疗并且检测血小板聚集两项的急性冠脉综合征患者,根据ADP血小板聚集率顺次入选达标组A组(ADP聚集率≤46%为达标)与未达标组B组(ADP聚集率>46%为未达标)。最终达标组共入选160例,未达标组共入选172例,观察两组MACE(心绞痛、再发心肌梗死、支架内血栓形成、脑卒中及死亡)发生率。结果1 A组患者6个月内总的MACE发生率明显低于B组患者(28.1%vs.41.3%,P=0.012)。A组6个月内发生心绞痛事件少于B组患者(24.4%vs.35.5%,P=0.028),两组死亡、再发心肌梗死、支架内血栓、脑卒中发生率无明显差异(P>0.05)。2为了筛选出预测近期临床终点事件的危险因素,将单因素回归分析中P<0.05的变量(包括组别、冠脉支架植入术病史、心衰史、左心房内径、高血压、肌酐)纳入多因素COCOX比例风险回归模型,结果发现,ADP血小板聚集率未达标[HR=1.754,95%CI(1.193-2.578),P=0.004],高血压[HR=2.373,95%CI(1.445-3.897),P=0.001],肌酐≥132μmol/L[HR=1.011,95%CI(1.004-1.019),P=0.0041是预测MACE事件的独立危险因素。结论1通过检测血小板聚集率反映血小板功能有助于发现血小板高反应性(high platelet reactivity,HPR)患者。2 ADP血小板聚集率达标的ACS患者抗血小板治疗更有效,发生MACE事件可能更小。3 ADP血小板聚集率未达标、高血压病史、肌酐≥132μmol/L是预测患者近期发生MACE事件的独立危险因素。图1幅;表5个;参140篇。