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目的 通过探讨外固定支架与AO钢板内固定治疗胫腓骨中下段开放性骨折的疗效，寻求其合理的固定方式。 方法 收集胫腓骨开放性骨折患者104例，其中外固定支架组(A组)50例，按改良Gustilo-Anerson分类分成3型：Ⅰ型18例，Ⅱ型14例，Ⅲ型18例；AO钢板内定组(B组)54例，Ⅰ型21例，Ⅱ型13例，Ⅲ型20例。分析比较两组各型骨折平均愈合时间，骨折感染率，骨折延迟愈合及骨不连率，并作统计学处理。 结果 随访8-15个月，Ⅰ型胫腓骨开放性骨折平均愈合时间：A组14.5周，B组13.1周；骨折感染率均为0；骨折延迟愈合及骨不连率：A组0，B组4.76％。Ⅱ型胫腓骨开放性骨折平均愈合时间：A组18.7周，B组20.3周；骨折感染率A组为7.14％，B组为7.69％；骨折延迟愈合及骨不连率：A组7.14％，B组7.69％。Ⅲ型胫腓骨开放性骨折平均愈合时间：A组26.6周，B组32.5周；骨折感染率为A组11.11％，B组30％；骨折延迟愈合及骨不连率：A组16.67％，B组35％。 结论 对于Ⅰ型、Ⅱ型胫腓骨开放性骨折的固定，AO钢板内固定不失为一种较好的固定方式，对于Ⅲ型胫腓骨开放性骨折，尤其伴有严重的软组织损伤，感染严重，骨折严重粉碎的首选外固定支架治疗。