【摘 要】
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目的:探讨动态向量血流成像技术在肌少症患者颈动脉血流动力学中的应用。方法:选取2018年2月至2019年2月期间在我院住院及体检的老年患者共120例（年龄≥65岁）,其中男性48例,女性72例。采用双能X线骨密度仪（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）检测体质成份,获得相对四肢骨骼肌质量指数（relative appendicular skeletal mus
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目的:探讨动态向量血流成像技术在肌少症患者颈动脉血流动力学中的应用。方法:选取2018年2月至2019年2月期间在我院住院及体检的老年患者共120例（年龄≥65岁）,其中男性48例,女性72例。采用双能X线骨密度仪（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）检测体质成份,获得相对四肢骨骼肌质量指数（relative appendicular skeletal muscle index,RASMI）;采用握力器评估肌肉强度、6米步速评估肌肉功能;肌少症的诊断采用亚洲肌肉减少症工作组（asian working group for sarcopenia,AWGS）的诊断标准。收集患者的一般临床资料;动态向量血流成像技术的应用采用迈瑞Resona 7型彩色多普勒超声仪,测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）,获取颈动脉感兴趣区域（ROI）,测量颈动脉血流瞬时速度、ROI流速及动脉管壁剪切力（WSS）,计数颈动脉斑块数目与颈动脉狭窄程度等参数;肌少症患者与非肌少症患者两组之间的一般临床资料进行比较,两组之间的颈动脉IMT及血流动力学参数进行比较;绘制各参数的ROC曲线图,计算ROC曲线下面积（area under curve,AUC）;各项参数之间采用Pearson相关分析进行相关性分析;有统计学差异的参数进行Logistic多因素分析。结果:1、120例患者中,肌少症阳性患者58例（48.3%）,阴性患者62例（51.7%）。2、肌少症组患者的颈动脉IMT高于非肌少症组,两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;3、肌少症组患者的颈动脉WSS明显低于非肌少症组,两组之间有显著性差异（P<0.05）;4、肌少症组患者的颈动脉斑块数目明显多于非肌少症组,肌少症患者颈动脉狭窄明显多于非肌少症组,两组之间的差异均具有统计学意义（P均<0.05）;5、颈动脉IMT与WSS呈负相关（r=-0.762,P<0.05）,颈动脉IMT与心率呈负相关（r=-0.268,P<0.05）,颈动脉WSS与年龄呈负相关（r=-0.469,P<0.05）,颈动脉WSS与收缩压呈负相关（r=-0.593,P<0.05）,颈动脉WSS与ROI流速呈正相关（r=0.291,P<0.05）;6、肌少症组患者的BMI、上臂围、腰围、小腿围、手握力、步速、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）均明显低于非肌少症组患者（P<0.05）;7、根据ROC曲线,BMI、上臂围、腰围、小腿围、握力、步速、TG及TC的AUC值分别为0.304、0.187、0.234、0.098、0.281、0.328、0.233及0.323（P均<0.05）;IMT、WSS值、颈动脉斑块数目及颈动脉狭窄的AUC值分别为0.678、0.557、0.749及0.316（P均<0.05）;8、根据Logistic多因素分析结果,BMI、IMT及WSS为肌少症患者的独立危险因素（OR值分别为0.664、1.202及21.417,P均<0.001）。结论:1、BMI、IMT及WSS作为肌少症的独立危险因素,其可为肌少症诊断提供参考依据。2、肌少症组患者的颈动脉IMT高于非肌少症组,提示动脉粥样硬化明显的患者应警惕肌少症的发生。3、肌少症组患者的颈动脉WSS明显低于非肌少症组,提示WSS低的老年人可能更易罹患肌少症。监测颈动脉WSS有望成为肌少症患者减缓其进展的指标之一。4、颈动脉WSS与动脉粥样硬化相关指标均呈负相关,可作为血管动脉粥样硬化内皮功能障碍早期预測指标。
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