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目的:通过回顾性分析南方医科大学珠江医院子宫内膜异位症相关性不孕症(Endometriosis-associated infertility,EAI)患者的临床数据,对比分析两种不同的评分系统,即美国生育协会的ASRM分期及子宫内膜异位症生育指数(Endometriosis fertility index,EFI),在预测EAI患者术后自然妊娠率中的价值以及评估术后联合GnRHa能否改善妊娠率中发挥的作用,以更好的指导EAI患者术后的治疗。包括术后是否联合使用GnRHa,能否期待自然妊娠抑或尽早行人工辅助生殖(Artificial assisted reproduction,ART),以及期待自然妊娠的时长,以最终更好的提高EAI患者的妊娠率及妊娠结局。方法:收集于2011年1月至2016年12月于南方医科大学珠江医院妇产科行腹腔镜手术,并经手术病理检查证实为盆腔子宫内膜异位症(Endometriosis,EMT)的不孕症的患者。建立统一数据库,并根据临床病历资料(包括年龄、孕产史、不孕年限、术前异常检查结果)、手术资料(附件最低功能评分、ASRM中子宫内膜异位病灶的评分、ASRM总分、是否合并卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫肌瘤、深部内异结节),计算EFI分数,对患者进行回访并详细记录术后药物治疗种类及时间、妊娠方式包括自然妊娠及ART、末次月经距离治疗结束的时间、妊娠结局;按照ASRM分期中Ⅰ-Ⅱ为轻度子宫内膜异位症,Ⅲ～Ⅳ为中重度子宫内膜异位症;按是否联用GnRHa分为单纯手术组和联合治疗组;按EFI分数的不同分为不同的组别。统计不同组别距离术后及最后一次使用GnRHa半年、1年、2年、3年的累计妊娠率并对比不同时间妊娠增长率的情况。结果:1.单纯手术组的术后ART妊娠率较自然妊娠率高,且有显著性差异(P<0.05);联合治疗组的ART妊娠率和对比自然妊娠率并无显著性差异(P>0.05)。2.在单纯手术组中,轻度EMT自然妊娠率为48.08%,中重度自然妊娠率为18.18%,两者之间具有显著性差异(P<0.05);在联合治疗组中,轻度EM自然妊娠率为61.82%,中重度自然妊娠率为49.44%,两者之间没有具有显著性差异(P>0.05);3.对于轻度EMT,联合治疗组距离治疗结束后3年累计妊娠率较单纯手术组高,且差异有统计学意义(P<0.05);对于中重度EMT,在3年内的四个对应时间点,联合治疗组的累计妊娠率对比单纯手术组皆有统计学差异(P<0.05);各组EAI患者在距离治疗结束后半年,妊娠率的增长均达到最大值,而后妊娠增长率呈下降的趋势。且在距离结束1年内的妊娠率约为对应组别3年内总妊娠率的50%以上;4.单纯手术组与联合治疗组的不良妊娠结局无统计学差异;5.EFI评分越高,累计妊娠率也越高,0-2分、2-4分、5-6、7-8分、9-10分组3年累计自然妊娠率分别7.14%、24.44%、39.08%、62.62%、79.31%,差异有统计学(P<0.05)。6.EFI指数为5-8分的小组,联合治疗组累计自然妊娠率较单纯手术组明显增高,有统计学差异(P<0.05);而EFI指数为0-4分、9-10分组,单纯治疗组和联合治疗组间累计自然妊娠率无统计学差异(P>0.05)。7.不同EFI分组皆在距离治疗结束半年内妊娠率增长最快,而后增长率总体呈下降趋势。对于5-8分组,单纯治疗组术后1年妊娠率达到最大值,而联合治疗组,随着累计年限的增加,妊娠率仍缓慢增加;8.行ART的患者,尽管EFI分数不同,妊娠率皆较高,各组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:1.术后联用GnRHa并不能提高轻度EMT患者的妊娠率,但可以显著地提高中重度EMT患者的妊娠率;2.单纯手术组及联用GnRHa组距离治疗结束后半年内是妊娠的“黄金时间”,妊娠率占总3年内累计妊娠率约50%左右;3.EFI指数能较好的预测手术后的自然妊娠率,EFI指数高的可适当延长期待时间,而EFI指数低的患者应减少期待妊娠时间,尽早的行ART;4.对于5-8分的患者,建议术后联合使用GnRHa并可依情况适当的延长期待时间。