【摘 要】
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背景联想记忆等认知功能缺陷是精神分裂症核心症状,是精神分裂症功能预后的重要影响因素。目前认为海马是形成联想记忆的关键脑区。研究发现应用重复经颅磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS）刺激特定脑区能调控海马功能网络,提高联想记忆等认知功能。本研究假设:应用rTMS的间隔θ脉冲模式（intermittent theta burst s
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（81871047）； 上海交通大学“医工交叉”重点项目（YG2017ZD13）；
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背景联想记忆等认知功能缺陷是精神分裂症核心症状,是精神分裂症功能预后的重要影响因素。目前认为海马是形成联想记忆的关键脑区。研究发现应用重复经颅磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS）刺激特定脑区能调控海马功能网络,提高联想记忆等认知功能。本研究假设:应用rTMS的间隔θ脉冲模式（intermittent theta burst stimulation,iTBS）干预精神分裂症患者记忆网络中的左外侧顶叶皮层（left parietal cortex,LPC）或右前额叶背外侧皮层（dorsalateral prefrontal cortex,DLPFC）,可以调控认知缺陷等症状。方法本研究共纳入了18例病程≤5年的精神分裂症患者,患者入组后随机进入右侧DLPFC iTBS治疗组、左侧LPC iTBS治疗组和伪刺激组,接受为期20天的iTBS干预,分别在基线和干预后评估患者精神症状（PANSS、CGI-S、SANS、CRDPS及CDSS）、联想记忆及神经认知功能（MCCB）,比较不同干预方式下患者联想记忆、神经认知功能等症状的变化。结果精神分裂症患者视觉通道联想记忆的ROC曲线下面积最小(AUCVV=0.630,p=0.005,辨别力d’值明显小于听觉通道联想记忆d’值（p=0.021）;ROC曲线结果提示,iTBS干预右侧DLPFC对视觉通道联想记忆损害有改善趋势;干预左侧LPC使对跨通道和视觉通道联想记忆损害有改善趋势;精神分裂症患者阴性症状严重程度与听觉通道联想记忆功能呈明显负相关（r=-0.550,p=0.022）。结论rTMS的iTBS模式干预精神分裂症患者右侧DLPFC、左侧LPC可能减少联想记忆的损害程度,提示iTBS可以作为探究联想记忆网络的新手段。精神分裂症患者的联想记忆和阴性症状可能存在共同的病理生理机制,联想记忆可能是精神分裂症阴性症状的潜在治疗靶点。
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