目的:通过对Schatzker分型、基于CT的Schatzker分型以及三柱分型的评价一致性研究,探讨CT检查对胫骨平台骨折分型的重要性。方法:收集从2016年3月至2019年1月在重庆医科大学附属第一医院住院治疗的所有胫骨平台骨折的病例,通过PACS系统获取所有病例的X线及CT影像学资料。由两名住院医师独立完成所有病例的Schatzker分型、基于CT的Schatzker分型以及三柱分型,独立记录结果。两个月后将病例打乱顺序,再次独立完成所有病例的分型,独立记录结果。计算三种分型系统的Kappa值及分型一致率,分析其可靠性、有效性。结果:1.可信度评价:Schatzker分型在观察者内达到“良好”水平,在观察者间达到“中等”水平。基于CT修正的Schatzker分型以及三柱分型在观察者内均达到“极佳”水平,在观察者间均达到“良好”水平。2.有效性评价:Schatzker分型在观察者内的平均一致率为82.1%,在观察者间的平均一致率为62.7%。基于CT修正的Schatzker分型在观察者内的平均一致率为94.8%,在观察者间的平均一致率为79.4%。三柱分型在观察者内的平均一致率为93.0%,在观察者间的平均一致率为79.4%。Schatzker分型与基于CT的Schatzker分型中复杂骨折所占比例存在显著统计学差异(Χ~2=234.86,p<0.001)。结论:除Schatzker IV型及V型外,基于X线检查的Schatzker分型与基于CT的Schatzker分型一致率均低于75%,故当X线检查诊断为胫骨平台骨折时,均应作膝关节CT检查和三维重建。