研究背景与目的国外多数前瞻性队列研究证据显示吸烟是2型糖尿病的独立危险因素,而国内尚缺乏相关研究证据。本研究旨在探讨中国成人男性和女性吸烟与2型糖尿病发病风险的关系,为糖尿病防治提供相关科学依据。研究方法基线调查人群来自1998年中国心血管病流行病学多中心协作研究和2000-2001年中国心血管健康多中心合作研究具有一定全国代表性的27020名35-74岁成人。基线吸烟情况采用面对面的问卷调查,吸烟的定义为一生中吸过至少20包烟。2007-2008年对上述两部分人群进行随访,随访率为79.78%。对2型糖尿病结局事件的定义为：确诊糖尿病(自我报告医生诊断糖尿病或使用糖尿病药物治疗)、未诊断糖尿病但空腹血糖水平≥126mg/dl或死因证明含有糖尿病。剔除基线具有糖尿病史、心脑血管史、吸烟信息及相关协变量缺失的研究对象后,最终16219个个体纳入本研究,其中男性7695人,女性8524人。采用Cox比例风险回归模型分别评估吸烟对男性和女性糖尿病发病的影响。研究结果本研究平均随访8.1年,共发生糖尿病事件1075例,其中男性524例、女性551例。调整年龄、城乡、地域、队列、高中及以上文化程度、饮酒、体力活动、总胆固醇、体重指数、收缩压、空腹血糖及体重变化后,在男性人群中,与不吸烟者相比,戒烟者、日吸烟1-19支及吸烟≥20支者的2型糖尿病发病风险比(Hazard ratio, HR)及95%可信区间(Confidence interval, CI)分别为1.26(0.94-1.68)、1.03(0.80-1.34)和1.42(1.13-1.79),日吸烟支数与2型糖尿病发病风险呈剂量反应关系(P趋势=0.003)；而吸烟0.1-20包*年、20.1-40包*年及>40包*年的2型糖尿病的发病风险比HR(95%CI)分别为0.99(0.77-1.27)、1.42(1.10-1.82)和1.79(1.26-2.54),P趋势<0.001。对于女性人群,戒烟者、日吸烟1-9支及吸烟≥10支者的2型糖尿病的发病风险比HR(95%CI)分别为0.88(0.41-1.89)、1.60(0.98-2.63)及2.52(1.44-4.42),日吸烟支数与2型糖尿病发病风险亦呈剂量反应关系(P趋势<0.001)；吸烟0.1-10包*年及>10包*年的2型糖尿病的发病风险比HR(95%CI)分别为1.57(0.96-2.57)和2.76(1.57-4.85),P趋势<0.001。总体上,吸烟所致男、女性2型糖尿病发病风险比HR(95%CI)分别为1.24(1.007-1.54)和1.90(1.30-2.77),相应的人群归因危险度百分比]PAR%(95%CI)为12.61%(0.42-24.51%)和3.23%(1.10-6.16%)。结论吸烟显著增加中国成人男性和女性2型糖尿病发生风险,日吸烟支数及累积吸烟量均与2型糖尿病发病风险呈剂量反应关系。因此,在糖尿病预防控制中应加强无烟环境建设和宣传促进力度,提倡禁烟和戒烟。研究背景及目的流行病研究显示吸烟与自杀死亡存在关联,但研究结果不尽一致。本研究旨在用Meta分析的方法综合评价吸烟与自杀死亡的关系。研究方法通过计算机系统检索PubMed、EMbase等数据库和手工的方法收集1966-2011年5月有关吸烟与自杀死亡的前瞻性队列研究文献。两个研究者独立提取相关数据资料并使用NOS (Newcastle-Ottawa Scale)标准对研究质量进行评分。采用随机效应模型合并各原始研究的相对危险度(Relative risk, RR)及95%可信区间(Confidence interval, CI),应用GLST(Generalized least-squares trend estimation)方法估计吸烟与自杀死亡风险的剂量反应关系。研究结果本研究共纳入包含中国人群在内的15篇前瞻性队列研究文献,共1369807个研究对象和2395个自杀死亡事件。Meta分析结果显示,吸烟显著增加自杀死亡风险。与不吸烟者相比,戒烟者及当前吸烟者的自杀死亡相对危险度RR(95%CI)分别为1.28(1.001-1.64)和1.81(1.50-2.19)。尽管有关当前吸烟的研究存在异质性(P<0.001),但所有的亚组分析显示当前吸烟显著增加自杀死亡风险。本研究还发现吸烟与自杀死亡风险呈剂量反应关系,每天吸烟增加10支,自杀死亡风险增加24%(20-28%)。结论吸烟显著增加自杀死亡风险,口吸烟量与自杀死亡风险间呈剂量反应关系。本研究涵盖了中国人群,且中国又是一个有着高吸烟率和高自杀率的国家,因此,这一结果对我国制定预防控制自杀策略有重要的公共卫生意义。