镉与子痫前期的关系以及镉对妊娠结局影响的相关研究

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aaajansen
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目的:镉是有毒重金属,在自然界普遍存在。镉对人类和动物造成多种不良的影响。本研究初步探讨子痫前期与血清镉之间的关系,进一步研究子痫前期血清镉和血钙、镁之间的关系,为预防和治疗子痫前期提供依据。  方法:研究对象选白2014年9月至2016年1月期间随机选取的在温州医科大学附属第二医院进行常规围产期保健和产检的住院孕妇共60例,年龄分布从16岁~44岁,根据中华医学会妇产科学会修订的“妊娠期高血压疾病诊治指南(2015年)”定义的子痫前期:妊娠20周后出现收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg,且伴有下列任一项:蛋白尿>=0.3g/24h,或尿蛋白/肌酐比值>=0.3,或随机尿蛋白>=(+)(无法进行尿蛋白定量时的检查方法);无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累:心、肺、肝、肾等重要器官,或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,胎盘-胎儿受到累及等。将研究对象分成2组:子痫前期组n=30例,对照组(即正常孕妇组)n=30例。分别记录其年龄、孕前BM1、既往有无吸烟酗酒史、孕产次、分娩孕周、血红蛋白、血肌酐、血小板、分娩方式、新生儿出生体重、新生儿Apgar1分钟评分。在分娩前于相同孕周抽取孕妇静脉血,分别测定血清镉和血电解质(钙、镁)水平。将子痫前期组按早发型子痫前期和非早发型子痫前期(以34周为界)分2组,比较两者之间的血清镉水平;将子痫前期组按新生儿出生体重(与同孕周第10百分位出生体重相比)分为生长受限和非生长受限2组,比较两者的血清镉水平;将子痫前期组按新生儿出生Apgar评分1分钟结果分为窒息和正常2组,比较两者的血清镉浓度,进行统计学分析。  结果:1.在对照组和子痫前期组中,年龄、体重、身高、留取血液标本的孕周、血红蛋白无统计学差异(P>0.05)。子痫前期组血肌酐高于对照组、血小板低于对照组,新生儿出生体重低于对照组,分娩孕周小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组收缩压高于对照组,舒张压高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。子痫前期组血镉浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.子痫前期组早发型孕妇血清镉高于非早发型,子痫前期组中新生儿窒息孕妇的血清镉水平高于新生儿正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并有胎儿生长受限的子痫前期孕妇血清镉高于非合并生长受限孕妇。3.子痫前期孕妇血钙、血镁水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用Pearson分析,子痫前期组血镉浓度与血钙之间存在负相关(r=-0.810,P<0.001),血镉与血镁呈负相关(r=-0.782,P<0.001),即随着血镉浓度的升高,血钙及血镁下降。血钙和血镁之间不存在相关性。  结论:子痫前期孕妇中血清镉显著升高,血镉与血钙、血镁之间相互影响,有相关性。血镉可能影响妊娠结局,包括新生儿窒息率的增加以及新生儿出生体重减轻。由此我们推测,镉可能是诱发子痫前期的因素,并能影响妊娠结局。
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