目的通过回顾性分析甘肃省人民医院初诊的170例弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）患者的临床资料,比较CHOP方案与RCHOP方案在DLBCL中的疗效及两种方案化疗过程中不良反应的发生情况;并探讨不同危险因素对DLBCL患者预后的影响。方法收集2013年6月至2020年6月于甘肃省人民医院初诊的170例DLBCL患者的临床资料,分析一般情况及病变的原发部位;选取符合纳入标准的136例比较CHOP方案与RCHOP方案的疗效及化疗过程中不良反应的发生情况;采用Kaplan Meier法进行生存分析,通过单因素及COX多因素分析不同危险因素对DLBCL预后的影响。结果1.本研究中170例DLBCL患者的中位年龄为57.5（9～88）岁,41～70岁是该病的高发年龄段,其中51～60岁发病率最高;男性91例,女性79例,男女发病率为1.1:1;病变原发于淋巴结内者占47.65%,原发于淋巴结外的占52.35%,结外DLBCL中以胃肠道最多见,其次是韦氏环和脾脏。2.将接受CHOP方案与RCHOP方案化疗患者的疗效进行比较,结果显示:CHOP方案组患者的3年生存率、5年生存率及总生存率分别为71.93%、52.63%和47.36%,RCHOP组患者的3年、5年生存率及总生存率分别为88.60%、78.48%和75.95%,差异均有统计学意义（P<0.05）。3.CHOP方案与RCHOP方案化疗过程中均出现轻中度骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常及心脏事件等不良反应。其中骨髓抑制最常见,CHOP方案与RCHOP方案的发生率分别为31.57%和36.71%;其次是胃肠道反应,两种化疗方案的发生率分别为24.56%和26.58%,其他如过敏反应、肝功能损害及心脏毒性的发生率较低,所有不良反应之间的差异均无统计学意义。4.生存分析结果显示:年龄>60岁患者的OS明显低于≤60岁的患者（P=0.02）;相比HBs Ag阴性组患者,HBs Ag阳性组患者的OS更短（P=0.039）;MYC/BCL-2/BCL-6共表达组患者的OS明显低于非MYC/BCL-2/BCL-6共表达组患者（P=0.006）;CD5阳性组患者的OS低于CD5阴性组患者（P=0.015）;Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期患者的OS低于Ⅰ～Ⅱ期患者（P=0.007）;预后单因素分析显示:初诊时患者的年龄、Ann Arbor分期、IPI评分、HBs Ag、CD5表达情况及MYC/BCL-2/BCL-6共表达是影响DLBCL患者预后的因素;COX多因素分析显示:Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、MYC/BCL-2/BCL-6共表达是对DLBCL患者预后有影响的独立危险因素。结论1.本研究中DLBCL患者的中位年龄为57.5岁,男性发病率略高于女性;原发部位以淋巴结外多见,结外DLBCL中,最常见的受累部位是胃肠道。2.对于初诊的DLBCL患者,RCHOP方案的疗效明显优于CHOP方案;两种方案化疗过程中均会出现轻中度的不良反应,不良反应的发生率在两组间无明显差异。3.年龄、Ann Arbor分期、IPI评分、HBs Ag、CD5表达、MYC/BCL-2/BCL-6共表达是影响DLBCL患者预后的因素;而Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、MYC/BCL-2/BCL-6共表达是对DLBCL患者预后有影响的独立危险因素。