提高医疗质量水平是医院服务于病人的最核心的目标。长期以来，医疗行业对医疗质量管理的模式基本上是采取单一“自上而下”的检查监督模式，即由国家卫生行政主管部门牵头制定考核方案及实施细则，而后逐级逐层进行自上而下的检查。这种检查模式在实施初期对医疗活动规范的建立起到一定积极作用，但在长期的多次重复检查中，并没有起到持续改善的作用，因而质控效果难以达到满意，医疗事故时有发生。因此建立全员参与的全面质量改善体系才是从源头开始进行医疗环节的质量控制的最重要手段。　　本文介绍了我院运用全面质量管理的工具来解决医疗质量问题的经验与做法，选择有代表性典型案例系统介绍了全院上下各部门积极参与全面质量管理活动，大力开展质量改善小组活动提升医院质量的过程与取得的成果。案例的效果表明，通过质量改善小组活动，搭建了医疗质量管理的院科两级组织架构，建立了由职能部门、一线医生、护士、技师、护工、卫生员等多角色广泛参与的医疗质量控制组织体系，充分调动了一线医务人员参与质控工作的积极性，使医务人员真正意义上成为医疗质量管理主角，激发了一线专业人员的成就感和荣誉感。　　本文介绍经验一方面将为我院今后继续开展医院质量改善活动打下一个基础，同时，展示的做法与经验也对同类医院开展质量改善提供一定的借鉴，具有重要的实践意义。