术前MLR、MWR和NWR预测胃肠道间质瘤危险度分级的临床意义

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目的探讨胃肠道间质瘤患者术前外周血单核细胞与淋巴细胞比值(Monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)、单核细胞与白细胞比值(Monocyte-to-white blood cell ratio,MWR)和中性粒细胞与白细胞比值(Neutrophil-to-white blood cell ratio,NWR)在早期预测危险度分级中的临床意义。方法回顾性收集2005年1月1日至2020年9月30日期间在我院入院接受外科手术治疗并且经术后病理诊断确诊为胃肠道间质瘤的患者共136例,根据2008年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)颁布的改良危险度分级标准,并参考《中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤诊疗指南2020版》,将全部GIST患者分为低危险度组42例(因极低危险度患者例数极少,故将两组合并)、中危险度组31例和高危险度组63例,同时选取基本信息相匹配的同期健康成人体检者60例作为对照组。分别记录GIST患者性别、年龄、民族、原发肿瘤部位、瘤体大小、核分裂像计数、术前血常规检验值等相关临床病理资料。绘制不同危险度分级的受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算不同危险度分级下术前MLR、MWR和NWR的最佳截断值、ROC曲线下面积(Area under ROC curve,AUC)、灵敏度及特异度等数据,分析术前三种炎症指标在早期预测GIST不同危险度分级的可行性。结果1.GIST不同危险度分组与健康对照组比较,在年龄、性别、民族因素分析中无显著性差异(均P>0.05)。2.不同危险度分组与健康对照组比较:中危组、高危组MLR水平高于对照组,具有统计学意义(均P<0.01);中危组、高危组MWR水平高于对照组,具有统计学意义(均P<0.01);低危组、中危组和高危组NWR水平均高于对照组,具有统计学意义(均P<0.01)。3.不同危险度分级组间比较:MLR水平低危组与高危组比较,高危组显著高于低危组,且具有统计学意义(P<0.01);MWR水平低危组与高危组比较,高危组显著高于低危组,具有统计学意义(P<0.01);NWR水0.01)。4.低危组:NWR的AUC为0.739(95%CI0.634-0.844、灵敏度53.3%、特异度83.3%、P<0.0001)对于极低危险度和低危险度GIST患者具有一定的术前预测价值。5.中危组:NWR的AUC为0.825(95%CI0.735-0.915、灵敏度71.0%、特异度85.0%、P<0.0001),在AUC、灵敏度及特异度等方面均优于MLR、MWR,因此NWR对中危险度GIST患者术前预测价值更高。6.高危组:NWR的AUC为0.908(95%CI 0.858-0.959、灵敏度82.5%、特异度83.3%、P<0.0001),在AUC、灵敏度及特异度等方面均优于MLR、MWR,因此NWR对高危险度GIST患者术前预测价值更高。结论术前MLR、MWR和NWR是预测GIST危险度分级的相关因素,可用于临床早期预测GIST危险度分级的评估,其中NWR在预测能力、准确度等方面具有明显优势。
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