论文部分内容阅读
目的利用大鼠模型开展目标肌肉神经分布重建（Targeted Muscle Reinnervation，TMR）研究，并使用低频电刺激治疗，观察低频电刺激对神经移植后的再生和减轻骨骼肌失神经萎缩程度的治疗效果。方法所有大鼠随机分为正常对照组，失神经支配组，TMR模型组及电刺激组。制作TMR大鼠模型，将大鼠右侧正中神经移植到胸大肌上，同时进行肌电电极的植入，术后2天开始进行低频电刺激治疗。利用植入的肌电电极在跑台运动时采集大鼠双侧胸大肌的肌电信号（electromyogram，EMG），采用骨骼肌收缩的力学分析检测术后胸大肌的最大单收缩力及最大强直收缩力，应用肌湿重维持率检测胸大肌失神经萎缩的情况，进行Sihler’s肌内神经染色观察移植的正中神经在胸大肌内的走行及分布。结果1、通过肌内电极能稳定记录到大鼠跑步时的肌电信号。失神经支配组和正常对照组大鼠靶向肌肉（右侧胸大肌）肌电信号的平均绝对值（Average Rectified Value，ARV）从第1周到第4周均没有明显增加趋势，第1周与第4周间均无显著性差异（P>0.05）。TMR模型组和电刺激组大鼠靶向肌肉的ARV肌电值从第1周到第4周均逐渐增加，第1周与第4周间均出现显著性差异（P<0.01）。相反，四组大鼠的对照侧肌肉（左侧胸大肌），4周内ARV值均没有逐渐上升趋势，第1周与第4周间均没有显著性差异（P>0.05）。2、正常对照组的胸大肌最大单收缩力及最大强直收缩力均显著大于TMR模型组和电刺激组（P<0.01），而电刺激组的胸大肌最大单收缩力及最大强直收缩力则显著大于TMR模型组（P<0.05）。3、正常对照组的胸大肌湿重维持率（100%）均显著高于失神经支配组、TMR模型组和电刺激组（P<0.01），而TMR模型组和电刺激组的胸大肌湿重维持率均显著高于失神经支配组（P<0.01），电刺激组的胸大肌湿重维持率则显著高于TMR模型组（P<0.05）。4、Sihler’s肌内神经染色后，右侧胸大肌呈透明或半透明状，形状完整，肉眼可清楚看到肌束的走行，肌肉内的神经分支被染成紫蓝色，可清楚看到其在肌内的分布及走行。结论本研究成功建立了目标肌肉神经分布重建（TMR）大鼠模型，移植的正中神经在胸大肌中成功再生和重新分布。在术后目标肌肉功能的恢复过程中，使用低频电刺激治疗，能加快移植神经的再生并减轻目标肌肉的失神经萎缩程度。