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目的研究血清白细胞介素-24(Interleukin-24,IL-24)在广西肝癌高发家族成员及无癌家族成员中的表达水平,探讨血清白细胞介素-24(IL-24)表达水平与广西肝癌高发家族聚集性的相关性。方法采用配对方法在广西原发性肝癌高发地区选取133例肝癌高发家族成员作为研究组、133例无癌家族成员作为对照组,配对条件为相同的生活环境、相同的民族、相同的性别、相同的HBV携带状态及年龄±5岁。本实验的研究对象总计为266例,肝癌高发家族成员中,男性67例、女性66例,瑶族成员30例、壮族成员103例,年龄为2岁～80岁(31.8±17.9),年龄小于等于25岁成员52例、年龄大于25岁成员81例,HBsAg阳性成员25例、HBsAg阴性成员108例。无癌家族成员中,男性67例、女性66例,瑶族成员30例、壮族成员103例,年龄为2岁～80岁(31.8±17.9),年龄小于等于25岁成员52例、年龄大于25岁成员81例,HBsAg阳性成员25例、HBsAg阴性成员108例。133例肝癌高发家族成员中一级亲属,包括父母、子女、同父母的兄弟姐妹有47例,二级亲属,包括祖父母、外祖父母、叔、伯、姑、姨、舅、有38例,三级亲属,包括表兄妹、堂兄妹有48例。肝癌高发家族中发生2～3例肝癌的家族成员有63例,发生4例及4例以上肝癌的家族成员有70例。本研究采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked Immunosorbent Assay,ELISA)测定研究对象(观察组和对照组)外周血清中白细胞介素-24(IL-24)的表达水平。结果肝癌高发家族成员组血清IL-24表达水平为304.8751(203.9089,456.2414)ng/L,无癌家族成员组血清IL-24表达水平为378.3327(268.7921,633.0068)ng/L。统计分析结果显示,原发性肝癌高发家族组血清IL-24表达水平显著低于无癌家族成员组(Z=-3.967,p<0.05)。肝癌高发家族男性成员、无癌家族男性成员血清IL-24水平分别为306.1298(208.4288,404.4768)ng/L、411.8065(283.3383,609.9527)ng/L,两组比较Z值为-3.629,p<0.05,差异具有统计学意义。肝癌高发家族女性成员、无癌家族女性成员血清IL-24水平分别为299.3691(189.8825,470.9638)ng/L、372.7160(237.8658,692.7719)ng/L,两组比较Z值为-2.182,p值为0.029,差异具有统计学意义。肝癌高发家族壮族成员、无癌家族壮族成员血清IL-24水平分别为287.2878(208.4288,434.1252)ng/L、355.5635(245.2594,568.3755)ng/L,两组比较差异具有统计学意义(Z=-3.415,p=0.001)。肝癌高发家族瑶族成员、无癌家族瑶族成员血清IL-24水平分别为401.1847(188.9516,585.4115)ng/L、489.6156(384.9068,854.1011)ng/L,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.335,p=0.020)。肝癌高发家族成员、无癌家族成员年龄小于等于25岁血清IL-24水平分别为301.4240(181.2504,452.2136)ng/L、397.0964(274.5626,646.3215)ng/L,两组比较Z=-2.504,p=0.012,差异具有统计学意义。肝癌高发家族成员、无癌家族成员年龄大于25岁血清IL-24水平分别为304.8751(220.0605,458.0635)ng/L、378.1033(265.2100,605.5604)ng/L,两组比较Z=-3.063,p=0.002,差异具有统计学意义。肝癌高发家族HBsAg阳性成员、无癌家族HBsAg阳性成员血清IL-24水平分别为184.2202(151.0795,421.4795)ng/L、360.5936(190.4188,676.0860)ng/L,两组比较差异具有统计学意义(Z=-3.108,p=0.002)。肝癌高发家族HBsAg阴性成员、无癌家族HBsAg阴性成员血清IL-24水平分别为315.1265(240.8756,462.7725)ng/L、385.6720(281.0579,609.5790)ng/L,两组比较差异有统计学意义(Z=-3.047,p=0.002)。从性别、民族、年龄、HBsAg感染分层分析,肝癌高发家族成员组血清白细胞介素-24(IL-24)水平仍显著低于无癌家族成员组(p<0.05)。在133例肝癌高发家族成员组中进行分析,男性成员、女性成员血清IL-24水平分别为306.1298(208.4288,404.4768)ng/L、299.3691(189.8825,470.9638)ng/L,两组比较无统计学差异(Z=-0.115,p>0.05)。年龄小于等于25岁成员、年龄大于25岁成员血清IL-24水平分别为301.4240(181.2504,452.2136)ng/L、304.8751(220.0605,458.0635)ng/L,两组比较无统计学差异(Z=-0.284,p>0.05)。壮族成员、瑶族成员血清IL-24水平分别为287.2878(208.4288,434.1252)ng/L、401.1847(188.9516,585.4115)ng/L,两组比较差异具有统计学意义(Z=-2.048,p<0.05)。HBsAg阳性成员、HBsAg阴性成员血清IL-24水平分别为184.2202(151.0795,421.4795)ng/L、315.1265(240.8756,462.7725)ng/L,两组比较差异具有统计学意义(Z=-2.519,p<0.05)。肝癌高发家族中,一级亲属、二级亲属、三级亲属血清IL-24水平分别为252.0965(161.3105,,450.2621)ng/L、320.6206(251.4095,548.9994)ng/L、309.2690(240.8756,463.8382)ng/L。分析结果显示,一级亲属血清IL-24水平显著低于二级亲属(Z=-2.276,p<0.05),一级亲属血清IL-24水平显著低于三级亲属(Z=-2.166,p<0.05),二级亲属血清IL-24水平与三级亲属无显著性差异(Z=-0.174,p>0.05)。肝癌高发家族成员组中,患有2～3例肝癌的家族成员与患有4例及4例以上肝癌的家族成员血清IL-24表达水平分别为404.4768(184.2202,605.1554)ng/L、277.1630(206.1688,338.0225)ng/L,分析结果显示,患有2～3例肝癌的家族成员的血清IL-24表达水平显著高于患有4例及4例以上肝癌的家族成员血清IL-24表达水平,差异具有统计学意义(Z=-3.003,p=0.003),随着先证者例数的增多血清IL-24水平呈明显减少趋势。多元线性回归发现,高发家族成员组的民族(t=-2.689,p=0.008)、HBsAg感染情况(t=3.012,p=0.003)、亲属级别(t=-3.545,p=0.001)、先证者例数(t=3.004,p=0.003)等对血清IL-24水平存在显著影响(p<0.05)。结论1.血清中IL-24表达水平与广西肝癌家族聚集性可能存在一定相关性。2.HBV感染与IL-24表达水平之间的相互影响也可能与广西肝癌家族聚集性存在一定的相关性。3.血清中IL-24表达水平受到肝癌家族史和亲属级别的影响,提示遗传因素在肝癌家族聚集现象中起到一定作用。