目的:评价目标导向液体治疗联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤患者围术期脑保护作用。方法:选择符合试验要求的创伤性颅脑损伤手术患者80例。按随机数字表法分四组（n=20）:对照组（C组）、目标导向液体治疗组（G组）、右美托咪定组（D组）、目标导向液体治疗联合右美托咪定组（GD组）。D组、GD组在麻醉诱导前10min持续泵注右美托咪定（1μg/kg）,之后0.5μg/（kg·h）输注至术毕;C组、G组输入等量的0.9%氯化钠注射液。C组、D组:以经典输液方案进行容量治疗;G组、GD组:根据FloTrac/Vigileo监测仪计算的SVV值变化指导补液。四组分别于麻醉诱导后（T₀）、开硬膜（T₁）、关硬膜（T₂）、术毕（T₃）、术后12h（T₄）各时间点监测血液动力学指标,采集颈内静脉球部、桡动脉血行血气分析,记录颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO₂）、颈内静脉球部血氧分压（PjvO₂）、颈内静脉球部乳酸值（Jugular bulb lactate）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）及血红蛋白（Hb）;计算动静脉血氧含量差（Da-jvO₂）和脑氧摄取率（CERO）。同时测定S100β蛋白浓度,记录四组患者术中出入量、住院天数、GOS评分。分别于术前（d₀）、术后1d（d₁）、术后3d（d₃）、术后5d（d₅）、术后7d（d₇）记录患者的GCS评分。结果:1.与C组比较,D组、GD组在T₁^T₄时HR减慢（P<0.05）;与G组比较,D组、GD组在T₂^T₄时HR减慢（P<0.05）;与G组、D组、GD组比较,C组在T₁时MAP降低（P<0.05）。2.与C组比较,GD组在T₁^T₄时SjvO₂升高,T₁^T₄时CERO降低,T₂^T₄时S100β降低（P<0.05）;与G组、D组比较,GD组在T₁^T₃时SjvO₂升高,T₁^T₃时CERO降低,T₂^T₄时S100β蛋白降低（P<0.05）。3.与C组比较,GD组在T₂^T₄时Da-jv O₂降低（P<0.05）;与G组比较,GD组在T₃时Da-jvO₂降低（P<0.05）。4.与C组、G组、D组比较,GD组在d₃时GCS评分升高（P<0.05）。5.与C组、D组比较,G组、GD组术中总液体量、胶体及晶体液量均减少（P<0.05）。结论:创伤性颅脑损伤手术患者在接受目标导向液体治疗的同时输注右美托咪定,具有更好的脑保护作用。