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高血压病,现代医学的定义为:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压(SBP)≥18.7(140mmHg)和(或)舒张压(DBP)>12.0kPa(90mmHg),常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。古代中医文献中无高血压的病证名,现代中医多将其归属于“眩晕”、“头痛”的范畴,眩晕、头痛为本病极为常见的症状,结合古代眩晕、头痛的文献及与水肿合并出现等的记载分析,可以看出其中有相当一部分是由高血压病所引起的。本文以临床研究方法为主,在全面系统搜集临床高血压病例资料的基础上,对相关资料进行了深入的分析研究,希望通过本研究能为高血压病的中医辨证分型提供一个较为客观的指标和依据,为高血压病的中医治疗与研究,提供有益的参考。
本研究的主要目的、方法、结果以及结论如下:
目的:观察高血压病中医各证型分布,以及症状与证型的相关性,并探讨与瘦素、血脂、血糖等的关系,为高血压病在临床上诊断及中医分型找相关依据。借助西医检测手段量化中医证型,探讨中医各证型危险性,指导临床治疗,合理干预,从而使临床治疗有据可依,更加个体化,更加有效。
方法:将182例高血压病患者按照中医辨证分型分为四组,再分别将每一证型分为肥胖组与非肥胖组,观察各证型分布及症状与证型的相关性。检测瘦素、血脂、血糖、血小板等各项指标,分析其与中医各证型的关系,及与血脂的相关性。
结果:
1、高血压病中医证型分布较平均,分为:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证四型,临床上四个证型均为常见证型。
2、得到高血压病中医证型14个有意义的症状变量,这些症状在各证型中分布有差异(P<0.05),具体为:头胀痛、隐痛、头胀、头重、颧红、胸闷、气短、畏寒肢冷、口干、口苦、口淡、面赤、多汗、肢体麻木。
3、高血压病各证型中瘦素水平明显高于正常值(P<0.05),肥胖组较非肥胖组更高(P<0.05),各证型的肥胖组之间两两比较,可见痰湿壅盛证高于肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证(P<0.05),肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证之间两两比较无明显差异(P<0.05)。
4、高血压病中医各证型之间血糖水平有差异(P<0.05),其中肝火亢盛证高于阴阳两虚证(P<0.05);肝火亢盛证、阴阳两虚证与阴虚阳亢证、痰湿壅盛证无明显差异(P>0.05),各证型的肥胖组之间,痰湿壅盛证高于阴阳两虚证(P<0.05)。
5、高血压病各证型之间总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)有明显差异(P<0.05),其中,TC、TG指标痰湿壅盛证高于阴阳两虚证(P<0.05).LDL指标阴虚阳亢证、痰湿壅盛证高于阴阳两虚证(P<0.05)。各证型肥胖组之间比较,TC、TG、LDL痰湿壅盛证显著高于阴阳两虚证(P<0.05)。各证型非肥胖组之间比较,TC、TG痰湿壅盛证显著高于阴阳两虚证(P<0.05).6、瘦素与甘油三酯、低密度脂蛋白成正相关。
结论:
1、高血压病中医证型分布较平均,分为:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证四型,临床上四个证型均为常见证型。
2、我们得到高血压病中医证型14个有意义的症状变量,具体为:头胀痛、隐痛、头胀、头重、颧红、胸闷、气短、畏寒肢冷、口干、口苦、口淡、面赤、多汗、肢体麻木。这些症状在各证型中分布有差异,可用于高血压病中医辨证分型。
3、高血压病各证型瘦素水平明显高于正常值,各证型的肥胖组之间两两比较,痰湿壅盛证高于肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证,有显著差异,肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证之间两两比较无明显差异。因此,瘦素水平可以作为伴有肥胖高血压病痰湿壅盛证的辩证客观指标之一。
4、高血压病中医各证型之间血糖水平有差异,其中肝火亢盛证高于阴阳两虚证,有显著差异;肝火亢盛证,阴阳两虚证与阴虚阳亢证、痰湿壅盛证无明显差异,各证型的肥胖组之间,痰湿壅盛证高于阴阳两虚证,有统计学差异。
5、高血压病各证型之间TC、TG、LDL有明显差异,其中,TC、TG指标痰湿壅盛证高于阴阳两虚证,有显著差异。LDL指标比较可见,阴虚阳亢证、痰湿壅盛证高于阴阳两虚证,有显著差异。各证型肥胖组之间,TC、TG、LDL痰湿壅盛证显著高于阴阳两虚证。各证型非肥胖组之间比较,TC、TG痰湿壅盛证显著高于阴阳两虚证。
6、瘦素与甘油三酯、低密度脂蛋白成正相关。