青岛市归因于吸烟的癌症死亡状况及预测研究

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目的:了解青岛市2005-2017年归因于吸烟的癌症死亡状况,并对死亡趋势进行预测,为烟草控制策略及措施提供科学依据。方法:利用青岛市2005-2017年人口数据和死因监测数据,估计吸烟导致不同癌症死亡的人群归因分值(人群吸烟的暴露水平由吸烟影响比表示),并估计不同年龄性别人群归因于吸烟的癌症死亡数。应用SPSS 18.0软件,根据2005年1月-2016年12月青岛市归因于吸烟的死亡数建立时间序列预测模型,利用2017年1月-12月死亡数检验模型预测效果。再应用模型对2018-2020年归因吸烟癌症死亡数进行预测。结果:2005-2017年青岛市归因于吸烟的癌症死亡人数逐年波动上升,每年一月份死亡数最高,总死亡数为43628人,男性33756人,女性9872人,男女比3.42:1。各年死亡率依次为53.40/10万、46.17/10万、49.47/10万、63.15/10万、67.75/10万、58.89/10万、55.32/10万、70.07/10万、61.98/10万、81.40/10万、77.12/10万、82.66/10万、78.87/10万。年平均死亡率为65.59/10万,死亡率的年均增长率为3.30%。2011年死亡率最低,2016年死亡率最高。2005-2017年吸烟相关的人群归因分值依次为26.41%、22.53%、23.74%、26.61%、27.66%、25.76%、24.79%、29.94%、26.78%、30.79%、29.13%、31.04%、30.32%,年平均PAF值为27.66%,2016年PAF最高,2006年PAF最低。80-84岁年龄组归因吸烟癌症死亡率最高(278.20/10万),其次是85岁以上年龄组(268.19/10万)和75-79岁年龄组(242.98/10万)。男性年均归因吸烟癌症死亡率为102.75/10万,女性为29.33/10万。男性的年平均吸烟归因分值为31.33%,女性的年平均吸烟归因分值为19.75%。归因于吸烟的癌症死亡总数构成比中,占比例最高的疾病依次是肺癌(73.57%)、肝癌(9.01%)、食管癌(7.67%)和胃癌(4.76%)。各年份归因于吸烟死亡的癌症构成比类似。2005年1月-2016年12月癌症归因吸烟死亡数序列经过1阶差分、一阶季节差分后平稳,经过模型识别、参数估计及检验等步骤最终确定ARIMA(2,1,0)×(3,1,0)12模型拟合效果较好,运用该模型对2017年死亡数进行预测并与实际值比较,平均相对误差5.74%。进一步预测2018-2020年癌症吸烟归因死亡数,预测结果分别为5249人、5423人、6048人。结论:2005-2017年间青岛市归因于吸烟的癌症死亡数逐年波动上升,男性死亡率高于女性。归因于吸烟的癌症死亡率基本随年龄的提升而升高,60岁以上老年人在烟草导致的癌症死亡中所占构成比不断上升。各年份吸烟导致的癌症死亡种类构成比类似,肺癌所占比例最高。ARIMA(2,1,0)×(3,1,0)12模型对青岛市归因于吸烟的癌症死亡预测效果较好,预测值与实际值较为吻合,但仍需要不断补充数据对模型进行调整。
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