肝癌肝切除术后肝衰竭危险因素的Meta分析

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目的探讨我国肝癌肝切除术后肝功能衰竭(liver failure after hepatectomy, PHLF)发生的危险因素,为预测和预防术后肝衰的发生提供理论依据。方法检索中国生物医学文献服务系统、维普、中国知网、万方等数据库,并辅以手工检阅相关论文及其参考文献,收集我国自1990年1月至2013年6月期间公开发表的有关肝癌术后肝功能衰竭危险因素的相关文献,运用Meta分析方法进行合并分析。结果共纳入11项研究,2859例肝癌手术切除患者。Meta分析结果显示术前Child-Pugh A级肝功术后肝衰发生率明显低于对照组(合并OR值为6.28 95%CI:4.55-8.65);术前前白蛋白水平低于170mg/dl组患者术后肝衰发生率增高(合并OR值为4.96 95%C1:3.03-8.10);合并肝硬化组术后肝衰发生率高于未合并肝硬化组(合并OR值为4.1495%CI:2.46~6.98);术中失血量<1000m1组术后肝衰发生率较对照组低(合并OR值为5.62 95%CI:3.46-9.11);肿瘤直径<10cm组(合并OR值为2.69 95%CI:1.58~4.57)及切肝范围<半肝组(合并OR值为1.64 95%CI:1.12~2.40)肝衰发生率均低于对照组;年龄≥60岁(合并OR值为1.73 95%CI:1.25-2.39)、术中输血(合并OR值为3.79 95%CI:2.20~6.51)增加术后肝衰发生率。性别、术中是否阻断入肝血流与术后肝衰发生无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、术前Child-Pugh分级、前白蛋白水平、术中失血量、肿瘤直径、切肝范围、合并肝硬化、术中输血等是影响肝癌术后肝功能衰竭发生的危险因素。
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