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目的探讨肺癌合并脑梗死患者的临床特点及其潜在的发病机制，提高临床上对本病的认识。方法回顾性收集2003年1月至2012年12月在广西医科大学第一附属医院因肺癌接受治疗并在此治疗期间发生脑梗死的患者，或因脑梗死住院并在住院期间发现罹患肺癌的患者作为实验组（肺癌合并脑梗死组，Lungcancer and stroke group，LSG）。同时分别选择收录同期住院的相同例数且年龄、性别相匹配的单纯肺癌患者作为临床对照组1（单纯肺癌组，Lungcancer group， LG），以及相同例数且年龄、性别相匹配的单纯脑梗死患者作为临床对照组2（单纯脑梗死组，Stroke group，SG）。并对实验组患者传统脑血管病危险因素（Conventional risk for stroke, CRF）、脑梗死的症状体征及病因学分型、凝血功能指标、肿瘤标志物及头颅CT和/或磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI）平扫或弥散加权成像（Diffusionweighted imaging, DWI）的表现以及肺癌病理类型、临床表现、治疗方法、预后等分别与对照组1、对照组2患者的资料进行比较。对LSG与LG患者比较中有意义的变量（按P <0.10的纳入标准）进行非条件Logistic回归分析，以筛选肺癌患者发生脑梗死的危险因素。结果共纳入符合条件的LSG患者102例，平均年龄（52.92±10.37）岁，其中男性84例（82.35%），女性18例（17.65%）；LG和SG也分别纳入102例患者，平均年龄与性别比例与LSG患者无明显差异。LSG患者中，23例（22.55%）以脑梗死为肺癌的首发表现，住院治疗脑梗死期间发现罹患肺癌，58例（56.86%）患者在确诊肺癌后前4个月内发生了脑梗死。与SG患者相比，LSG患者中无CRF、脑梗死病因分型为不明原因型脑梗死者、头颅CT或MRI或DWI显示脑梗死灶为累及多动脉供血区的多发性梗死灶者更多见，血液中D二聚体水平明显升高，发病30天时的预后更差，差异均有统计学意义（P <0.05）；与LG患者相比，LSG患者中发生转移者更多见，血液中D二聚体、肿瘤抗原（Cancer antigen, CA）125和CA199水平明显升高，差异均有统计学意义（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示： CA125、CA199及D二聚体值升高是肺癌患者发生脑梗死的危险因素。D二聚体每升高1ug/mL，恶性肿瘤患者发生脑梗死的概率升高0.2%(OR,1.002;95%CI,1.000-1.004; P=0.017)；CA125每升高1U/ml，恶性肿瘤患者发生脑梗死的概率升高0.6%(OR,1.006;95%CI,1.001-1.010; P=0.017)；CA199每升高1U/ml，恶性肿瘤患者发生脑梗死的概率升高2.1%(OR,1.021;95%CI,1.011-1.024; P=0.000)。结论在确诊肺癌后4个月内患者发生脑梗死的风险明显升高、多数患者缺少传统脑血管病危险因素、脑梗死原因不明、一次发病出现累及颅内多血管分布区的多发性病灶和预后差是肺癌患者发生脑梗死的临床特点；肺癌合并脑梗死的发生可能与癌细胞导致的血液高凝状态有关。