论文部分内容阅读
[目的]探讨分离手术与分离手术联合椎体成形+125I粒子植入术治疗MESCC患者的可行性及临床效果。[方法]研究分析自2017年11月至2019年06月在云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)骨科诊治的56例转移瘤硬膜外脊髓压迫(Metastatic epidural spine cord compression,MESCC)患者资料;按照治疗方法的不同,26例MESCC患者完成分离手术(对照组),30例MESCC患者完成分离手术联合椎体成形+125I粒子组织间植入术(实验组),同时记录术中失血量;分别于术后第1个周、第2个月及第6个月对两组患者进行随访,完成疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、功能状态评分(KPS评分)及美国脊髓损伤协会分级(ASIA分级)等记录。采用卡方检验、t检验和方差分析等统计学方法比较两组之间各项观察指标的差异和变化情况。[结果]所有患者均顺利度过围手术期,术后按照原发性恶性肿瘤治疗方案完成化学药物、靶向药物等全身性综合治疗。术中失血量情况:对照组术中失血量为2803.84±1142.45ml,实验组术中失血量为2833.33±1189.71ml,实验组和对照组患者失血量相比,无显著差异(P＞0.05)。疼痛视觉模拟评分变化情况:对照组与实验组患者相比,术前疼痛程度无明显区别(P＞0.05);术后第1个周,患者疼痛减轻程度,实验组优于对照组(P＜0.05);术后第2个月,患者疼痛缓解程度,实验组强于对照组(P＜0.05);术后第6个月,实验组在疼痛改善程度,比对照组好(P＜0.05)。功能状态评分变化情况:对照组与实验组患者术前功能状态相比,无明显区别(P＞0.05)。术后第1个周,患者功能状态康复情况,实验组优于对照组(P＞0.05);术后第2个月,患者功能状态康复情况,实验组强于对照组(P＜0.05);术后第6个月,实验组在功能状态康复程度,比对照组好(P＜0.05)。ASIA分级变化情况:两组患者术前ASIA分级,无明显差别(P＞0.05)。术后对照组20例MESCC患者神经功能得到不同程度恢复(占76.92%);术后实验组24例MESCC患者神经功能,均得到不同程度康复(占80%);两组患者神经功能康复程度相比,无明显差别(P>0.05)。[结论]1.分离手术与分离手术联合椎体成形+125I粒子植入术均可以改善MESCC患者的神经功能。2.分离手术联合椎体成形+125I粒子植入术可以明显缓解疼痛程度和提高生活质量。3.分离手术联合椎体成形+125I粒子植入术是一种疗效确切的新颖复合技术,适用于邻近椎体同时存在转移病灶的MESCC患者。