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慢性心功能不全(ChronicHeartFailure,CHF),又称慢性充血性心力衰竭,是以循环功能衰竭为特征的临床综合征,可以由多种心脏疾病引起,包括缺血性心脏病、心肌梗塞、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病和先天性心脏病,是各种进行性心脏病变的晚期病理状态。以往多数CHF患者均被要求限制体力活动,以减轻循环及心脏负荷。但临床治疗并不能纠正心衰患者的运动能力下降,同时心衰所造成的身体活动能力减退也严重影响了患者的生活质量。
近三十年来,运动试验对CHF患者的应用逐渐增加。前期我们通过理论研究,跟踪了中西医在慢性心功能不全的临床和实验研究等方面的最新进展,系统归纳总结了中西医对慢性心功能不全的认识、病因病机研究、临床表现、诊断标准和治疗方法的有关论述,提出对CHF患者治疗的主要定位为在药物治疗的基础上应用运动疗法,尽可能减轻症状、延长寿命、提高生活质量。因此,在导师长期从事健身气功的研究基础上,进行了太极拳结合药物治疗慢性心功能不全的临床研究。
目的:通过以健康状况调查问卷SF-36量表和6分钟步行试验为评价指标的临床试验,从练习太极拳对于CHF患者临床症状、生活质量、运动耐量和心功能情况的改善等角度,作出临床评价,并探讨其作用机理。
方法:在应用常规抗心衰药物的基础上,以练习太极拳对CHF患者进行干预,并与步行锻炼作对照。分别将健康状况调查问卷SF-36量表和6分钟步行试验作为观察指标,观察太极拳对CHF患者临床症状、生活质量、运动耐量和心功能改善的影响,进行临床疗效评价。
结果:练习太极拳既能改善CHF患者的临床症状,提高其健康相关生存质量,又能有效地改善由CHF导致的活动受限,提高患者运动耐量。
结论:慢性心功能不全病位在心,太极拳干预疗法以养心为主,对心脏进行靶向性功能改善,并通过对机体其他脏腑及经络、筋肉、骨骼的协同调节,共同达到增加心肌供氧量,增强心肌收缩力,降低外周血管阻力以减轻心脏负担,改善心脏功能的疗效。同时太极拳的改善效果对CHF患者本身心理状态有着非常积极的导向作用,符合生物—心理—社会医学模式的需要。本研究拓宽了非药物疗法--太极拳防病治病的应用范围,也为其进一步推广提供了科学依据。