论文部分内容阅读
目的本研究旨在比较良性前列腺增生(Benign Prostatic Hypertrophy,BPH)患者和非BPH同龄健康男性间体内血清硒和发硒水平的差异,并探索膳食补硒对BPH患者下尿路症状的改善效果,以期为BPH患者寻求手术和药物以外的营养疗法和饮食指导提供科学的参考依据。方法本研究分为两部分。第一部分:采用方便抽样方法选取符合纳入标准的BPH患者(病例组)和非BPH同龄健康男性(对照组)各50例进行调查,记录一般人口学资料和临床资料,并采集血液和头发样本用于检测血清硒和发硒水平,基于调查结果和检测数据比较分析两类人群体内硒水平的差异。第二部分:此为双盲随机对照研究。采用方便抽样的方法,最终纳入符合标准的BPH患者为实验组28例和对照组29例。实验组每日服用含硒200”g的膳食硒增补剂(富硒玉米粉)40g,对照组每日服用含硒约0.9μg的安慰剂(普通玉米粉)40g,各持续12周。在开始服用前,给予两组患者常规口头健康教育。干预12周后,比较干预前后两组患者的血清硒水平、发硒水平、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、良性前列腺增生症生活质量量表修订版评分(Revised Version of Quality-of-life Scale for Benign Prostatic Hyperplasia Patient,修订版BPHQLS)、匹兹堡睡眠质量指数量表评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和相关生化指标。描述性分析中正态分布的计量资料以均数土标准差(x±s)表示,非正态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)[M(P25,P75)]表示,计数资料采用频数表示;通过t检验、方差分析、卡方检验、秩和检验、Fisher确切概率法检验、相关分析等对结果进行分析。结果1.病例组血清硒总体水平低于正常参考范围,发硒水平位于正常参考范围内;对照组血清硒和发硒总体水平均位于正常参考范围内。前者血清硒及发硒水平显著低于后者(P<0.05),且血清硒低于正常参考范围的人数显著多于后者。将病例组患者按不同疾病特征分类后比较体内硒水平的差异,结果表明,血清硒和发硒水平在不同病程、前列腺增生分度和IPSS症状分级的BPH患者中差异无统计学意义(P>0.05)。2.干预前,实验组和对照组患者基线资料的均衡性检验显示差异无统计学意义(P>0.05)。3.干预前、后两组患者各指标的组内比较:①体内硒水平:实验组患者干预后血清硒和发硒水平较干预前提高,差异有统计学意义(P<0.001);对照组患者干预后血清硒和发硒水平较干预前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。②下尿路症状:实验组患者干预后IPSS评分较干预前下降,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者干预后IPSS评分较干预前无明显变化(P>0.05);两组显效者IPSS评分在干预后较干预前均显著降低(P<0.00l),而未显效者IPSS评分在干预后不变(实验组)或升高(对照组)。③生活质量:两组患者干预后生活质量各维度得分较干预前均无明显变化(P>0.05)。④睡眠质量:两组患者干预后睡眠质量各成分得分较干预前均无明显变化(P>0.05)。⑤生化指标:实验组中的AST、TP、ALB、TC、HDL和LDL等和对照组中的TP、ALB、ALP、Cre、TC、HDL和LDL等指标在干预后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。4.干预后两组患者各指标的组间比较:①体内硒水平:实验组患者血清硒和发硒水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.00l)。②下尿路症状:两组患者IPSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者IPSS各条目干预前后评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③生活质量:两组患者生活质量各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④睡眠质量:两组患者睡眠质量各成分得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.患者基线IPSS评分与干预效果的关系:两组患者基线IPSS评分与干预前后IPSS评分差值(IPSS 干预后g-IPSS 干预前)之间呈显著负相关关系。结论本研究发现,BPH患者体内血清硒水平低于正常参考范围,发硒水平处于正常参考范围内,其血清硒和发硒水平均显著低于同龄健康男性。12周的膳食补硒后,BPH患者体内的血清硒和发硒水平均显著提高,但下尿路症状、生活质量和睡眠质量等未发生显著改变。此外,BPH患者干预结束后下尿路症状的改善程度与基线症状的严重程度呈正相关。