研究背景及目的:脑卒中和帕金森病导致肢体功能残疾和活动受限,并增加患者出现继发髋部骨折的风险。本研究的目的是比较3种不同的双膦酸盐类药物,在预防合并神经系统疾病的高龄患者发生髋部骨折的疗效。材料与方法:文献检索主要在MEDLINE,EMBASE,中国生物医学文献数据库和Cochrane图书馆中进行,截止日期是2014年3月1日,文献采用严格的随机对照试验(RCT),并进行了一项Meta分析。每一个随机对照研究采用Jadad量表评价。八项随机对照试验包括5个脑卒中后患者使用双膦酸盐预防骨折发生的随机对照试验以及3个帕金森病患者使用双膦酸盐预防骨折发生的随机对照试验,均符合文献纳入标准要求。结果:双膦酸盐类药物治疗髋部骨折与对照组进行对比,相对风险(95%可信区间)分别为0.20(0.07-0.54,脑卒中组)和0.26(0.13-0.52,帕金森病组)。总体来说,总的相对风险为0.24(0.14-0.42)。研究结果显示,在2组合并神经系统疾病的老年人群中,相对于对照组,使用双膦酸盐可以使髋部骨折的风险明显降低。同时,与安慰剂组相比,使用双膦酸盐类药物治疗后,骨密度值、甲状旁腺激素、1,25-二羟维生素D数值均增加,而血清钙离子浓度及尿脱氧吡啶啉数值均减少。结论:数据显示,使用双膦酸盐类药物无严重不良事件的报告。一项基于随机对照研究的严格的Meta分析结果表明,在合并脑卒中和帕金森病的老年患者中应用双膦酸盐预防髋部骨折是有效的。