宫颈上皮内瘤变术后复发的相关因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:szscan
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宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。最早于1967年由Richart提出,1988年被Bathasda(TBS)系统纳入统称。根据CIN病变所占上皮层的范围和细胞病理特征,可划分为CIN1、CIN2和CIN3。近年来,随着“三阶梯”诊断步骤的普及和医疗技术的发展,越来越多的CIN患者得到早期的诊断和治疗,且CIN的治疗越来越简单、快捷,疗效也得到肯定。尽管CIN治疗手段多样化,但无论采用何种手段治疗,经过对CIN患者的随访显示,部分患者术后仍会复发。美国阴道镜宫颈病例学会(ASCCP)推荐:对阴道镜检查满意的CIN2、3患者,采用保留生育功能的宫颈锥切术,而其治疗失败率约为1%-25%。CIN治疗后失败导致CIN术后复发,并很可能发展为浸润癌,因此,区分出CIN治疗后复发的高危患者,可早期预防并控制CIN复发,对控制疾病的复发和进展有重要意义。本研究通过回顾性分析方法,对CIN患者临床病理资料与CIN术后复发之间的关系进行分析。目的:分析CIN患者术后复发与患者临床及病理因素之间的相关性,探讨CIN患者术后复发相关的高危因素,为预防和控制CIN患者术后复发提供一定的临床依据。方法:收集了辽宁省肿瘤医院2007年1月-2010年12月收治的275例宫颈上皮内瘤变患者的临床及病理资料,采用SPSS16.0Pearsonχ2检验、Fisher’s检验和Logistic回归分析回顾性分析了CIN患者术后复发与患者的年龄、孕次、产次、性伴侣个数、肿瘤家族史、绝经、吸烟、饮酒、手术方式、切缘累及情况、腺体受累情况,组织学类型、术前病理分级、术前及术后6个月HPV之间的关系。结果:收集的275例患者中,9例患者复发,复发率为3.72%(9/275),其中术后6个月-1年内复发者2例,占22.2%(2/9);1-2年内复发者2例,占22.2%(2/9);术后2年以上复发者5例,占55.6%(5/9)。单因素分析显示患者的产次(≥2)、性伙伴数(≥2)、绝经以及术后6个月HPV阳性与CIN患者术后复发显著相关,(χ2值分别为6.641;4.443;9.275;16.255),差异均有统计学意义(P≤0.05);术前病理分级可能是CIN术后复发的危险因素(χ2值=14.298,P=0.067);而患者的年龄、孕次、肿瘤家族史、吸烟、饮酒、手术方式、切缘情况、腺体受累、组织学类型以及术前HPV阳性与CIN患者术后复发无相关性,(χ2值分别为0.469;1.458;1.316;0.203;0.462;2.287;0.172;--;2.273;14.298;1.402),差异无统计学意义,(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示患者性伙伴数(≥2)、绝经、术后6个月HPV阳性为CIN患者术后复发的独立危险因素(OR值分别为8.562;21.358;27.691),差异有统计学意义(P≤0.05)。结论:患者的产次(≥2)、性伙伴数(≥2)、绝经以及术后6个月HPV阳性与CIN患者术后复发显著相关,术前病理分级可能是CIN患者术后复发的危险因素,而术后6个月HPV阳性、性伙伴数(≥2)及绝经是CIN术后复发的独立高危因素。对预测CIN患者术后是否复发有一定意义。
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