目的：1.检测类风湿关节炎(reuhmatoid arthritis, RA)患者IL-21水平。2.探讨RA患者在MTX、LEF、MTX+LEF、MTX/LEF+CTX治疗组0、12W、24W, Thl7、IL-21水平的变化。方法：1.采用流式细胞仪检测37例RA患者,10例健康对照者外周血Th17细胞水平,采用ELISA方法测定他们血清IL-21水平。2.37例次RA患者均采用多中心临床研究方案基线时随机分为单用MTX组、单用LEF组,12周后(DAS28≤2.6)的患者继续单用药治疗,(DAS28>2.6)分为MTX+LEF组、MTX或LEF+CTX组,探讨单药组与联合组Th17、IL-21在不同时点的变化(0、12W、24W)。3.RA患者Th17、IL-21与血沉、CRP、DAS28相关性。4.RA患者IL-21水平与Th17细胞相关性。结果：1.基线时,与健康对照组相比RA患者Th17、IL-21均显著升高(P<0.05),但四组间比较无统计学意义(P>0.05)。2.与基线时相比,随访第12周、第24周时四组Th17、IL-21水平明显下降(P<0.05),单用药组无差别(P>0.05),联合组以MTX或LEF+CTX组,Th17、IL-21明显下降(P(0.05)。3.RA患者中Th17、IL-21与血沉、DAS28做相关性分析,无明显的相关性。4.RA患者血清IL-21水平与Th17细胞数做相关性分析,二者相关。结论：RA患者Th17、IL-21水平与健康人存在明显差异,经过治疗24周后,单用药组无差别,联合组以MTX或LEF联合CTX组Th17、IL-21水平明显减低。RA患者Th17与IL-21之间有相关性。通过对患者Th17、IL-21水平检测,可对患者疾病严重程度进行评估,监测患者病情指导治疗。