论文部分内容阅读
目的子宫内膜异位症(endometriosis, EMS)是有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,并出现周期性出血的一种妇科疾病。异位内膜在卵巢激素作用下,发生周期性的出血而逐渐增大形成囊肿时,称为卵巢型子宫内膜异位症(ovarian endometriosis, OEM,又称卵巢巧克力囊肿)。EMS虽病理学良性却具有恶性生物学特性,即存在侵袭、转移和复发的特征,尽管治疗手段多样,均存在复发可能。因此防治OEM保守性手术后复发是妇科领域的难点和重要研究课题之一。本课题通过观察内异停方对OEM保守性手术后复发患者的中医临床症状、血清CA125、B超检测的卵巢囊肿大小及外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8比值)等治疗前后的变化情况,评价内异停方对复发性卵巢型子宫内膜异位症的疗效及作用机理；探讨T淋巴细胞亚群与复发性卵巢型子宫内膜异位症的相关性。方法45例OEM保守性手术后复发的患者根据用药不同分成治疗组和对照组。治疗组的23例口服中药内异停方,对照组22例口服大黄蛰虫丸,连续用药3个月。观察两组患者在治疗前后中医症候积分、血清CA125、B超检测的卵巢囊肿大小及外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8比值)等的变化情况。结果治疗后治疗组和对照组的总有效率分别为78.26%和54.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；中医症候改善总有效率分别为86.96%和72.73%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的卵巢囊肿最大直径均较治疗前缩小,差异均有统计学意义(P<0.05),疗后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后的血清CA125较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血清CA125水平治疗前后无显著变化(P>0.05),甚至有上升趋势,疗后两组间比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的外周血CD4比例虽在正常范围但偏低,而CD4/CD8比值明显下降,CD8明显升高；治疗组治疗后CD4与CD4/CD8比值回升,CD8下降,差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组间比较,治疗组对CD4、CD4/CD8比值的改善较对照组显著(P<0.05),两组CD8比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内异停方治疗复发性卵巢型子宫内膜异位症疗效确切,可明显缓解临床症状,缩小囊肿,降低血清CA125水平,并可通过升高外周血CD4、CD4/CD8比值,同时降低CD8来调节患者细胞免疫功能。