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研究目的:研究广西壮族孕妇孕早期血清中壬基酚、辛基酚类的暴露浓度及其影响因素,并探讨其暴露水平与孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、围生儿的出生体重、早产之间的关系。研究方法:本研究对象来源于广西壮族人群的出生队列。2015年至2018年在广西平果县、田东县、德保县、隆安县、武鸣区和靖西市6各地区纳入队列研究的2035例孕妇及其围生儿为研究对象。以面对面问卷调查方式收集研究对象的一般人口学特征、以往妊娠情况、吸烟史、饮酒史、家族史等。通过《桂妇儿健康服务信息管理系统》追踪随访研究对象的产检信息、分娩信息。采集孕妇孕早期外周静脉血液标本,用液液萃取-超高效液相色谱质谱联用仪(UPLC-MS)测定孕妇血清中壬基酚(Nonylphenol,NP)、正壬基酚(4-]Nonylphenol,4-N-NP)、特辛基酚(4-tert-octylphenol,4-T-OP)、正辛基酚(4-n-Octylphenol,4-N-OP)的浓度。采用横断面分析其暴露浓度的影响因素及对围生儿出生体重的影响,采用巢式病例对照研究分析暴露水平对妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产的影响。运用SPSS22.0对数据进行统计描述与分析,低于检出限的浓度均用检出限除以(?)替换,采用中位数与四分位数间距来描述它们的分布特征。采用非参数检验Kruskal-Wallis H检验和Mann-Whitney U检验分析不同特征孕妇血清中壬基酚、辛基酚类的浓度差异。对浓度进行对数转换后,采用多重线性回归分析影响孕妇孕早期血清中壬基酚、辛基酚类暴露水平的因素及暴露水平对围生儿出生体重、BMI、出生体重Z评分的影响;采用卡方检验和二元Logistic回归分析暴露水平与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产之间的关系。且运用R语言(R x64 3.5.3),采用弹性网络分析孕妇联合暴露于NP、4-N-NP、4-T-OP、4-N-OP对围生儿出生体重的影响。研究结果:本研究共纳入了 2035例孕妇,其血清中NP、4-N-NP、4-T-OP、4-N-OP 的实际含量的中位数分别为 103.9156ng/mL、1.7376ng/mL、39.8546ng/mL1、0.8472ng/mL,检出率分别为 97.3%、61.9%、91.9%、64.1%;影响孕妇孕早期血清中NP暴露浓度的因素有:吸二手烟(β=0.145,P<0.001),影响孕妇孕早期血清中4-N-NP暴露浓度的因素有:喝酒(β=0.061,P=0.001)、烫染头发(β=0.048,P<0.001)、吸二手烟(β=-0.020,P=0.041),影响孕妇孕早期血清中4-T-OP暴露浓度的因素有:居住环境通风(β=0.161,P=0.004),影响孕妇孕早期血清中4-N-OP暴露浓度的因素有:喝酒(β=0.059,P=0.014)、吸二手烟(β=-0.027,P=0.039);经调整孕妇年龄、孕前BMI、产次后,孕妇孕早期血清中NP暴露于高水平与孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压有关,其OR(95%CI)值分别为1.807(1.140,2.863)、0.631(0.404,0.987);孕妇孕早期血清中NP的暴露浓度越高,围生儿的出生体重越低(β=-14.763,P=0.046),特别是对男性围生儿的出生体重影响较大,其回归系数达-26.020(-47.191,-4.850),具有显著的统计学意义,弹性网络回归模型分析得NP、4-N-NP、4-T-OP、4-N-OP联合暴露与围生儿的出生体重可能有关,其回归系数分别为-12.492、-19.042、-3.085、-14.410。研究结论:广西壮族孕妇孕早期血清中NP、4-T-OP的暴露水平较高,4-N-NP、4-N-OP的暴露水平较低,并发现孕妇孕早期烫染头发、吸二手烟、喝酒可能与壬基酚或辛基酚类在孕妇孕早期血清中的暴露浓度有关;孕妇孕早期血清中的NP暴露水平较高,其患妊娠期糖尿病的风险也相应增高,而其发生妊娠期高血压的风险低;NP的暴露浓度越高,其围生儿的出生体重会越低,尤其是对男围生儿的出生体重的负面影响较大,而与早产之间的关系没有统计学意义。