1研究目的1.1使用系统评价的方法分析中药治疗冠心病合并糖尿病的疗效特色,明确中药治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效。1.2基于大型数据库,通过收集以冠心病为第一诊断的住院患者,对合并/不合并糖尿病患者的中医证候要素、症状、中药使用等方面进行对比研究,分析糖尿病对冠心病患者在证素、证型、用药等方面的影响,并试图探索中医证素与理化指标之间的关系,希望能为以后中西医结合的研究奠定基础。2研究方法2.1使用RevMan5.1.6统计软件对系统评价部分的数据进行统计。2.2利用SQL Server2008工具对数据库进行合并、提取、清理并加载成目标数据库,利用Clementine数据挖掘软件进行数据挖掘。3结果本文使用系统评价的方法分析了中药治疗冠心病合并糖尿病的疗效特色,结果显示,联合中药治疗冠心病合并糖尿病在临床症状和心电图改善两方面优于单纯西药治疗,且不良反应少。数据挖掘结果提示单纯冠心病和冠心病合并糖尿病患者均以中老年人为主,主要集中在55岁以后,在小于55岁的患者中,男性患者数的条件概率是女性的2倍,而当年龄超过70岁时,女性患者数的条件概率是男性患者的1.8倍,合并糖尿病的冠心病患者性别、年龄分布规律与单纯冠心病患者的分布规律基本相同。冠心病患者的症状以胸闷、胸痛、气短、乏力、心悸、头晕为常见症状,而合并糖尿病的患者乏力、汗出、口干、便秘、耳鸣、耳聋、眼花、下肢水肿、肢麻、胃寒、少尿等症状较单纯冠心病患者发生比例高。单纯冠心病患者舌质紫暗,有瘀斑的现象比合并糖尿病患者更多见,合并糖尿病的冠心病患者少津,有裂纹的舌像更突出。单纯冠心病患者的弦、细、结、代脉较合并糖尿病的冠心病患者多见,而滑、沉、数、弱、缓脉在合并糖尿病的冠心病患者中更为突出。冠心病的证素以心、阳虚为主,在合并糖尿病的冠心病患者中,病性为气虚、阴虚、血虚,病位在肝、肾的患者较单纯冠心病患者多见,无论合并糖尿病与否,冠心病证候类型均表现为肝肾阴虚(血虚)、心阳虚、痰浊阻肺、气阴两虚、脾胃病变、气滞、血瘀七类。冠心病患者首次中药多使用活血化瘀之药,如桃仁、红花、丹参、川芎等,合并糖尿病的冠心病患者在活血化瘀的基础上注重使用健脾化痰之茯苓、半夏。单纯冠心病患者首次方剂最常用的药对为桃仁-红花、瓜萎-薤白、麦冬-五味子、当归-地黄,在三药联合使用时,多在活血化瘀基础上增加温阳之薤白、益气之黄芪、理气化痰健脾之陈皮、半夏、瓜蒌、茯苓,在四药联合使用时更注重活血化瘀之法。冠心病合并糖尿病的患者首次方剂最常用的药对为桃仁-红花、陈皮-半夏、麦冬-五味子、瓜蒌-薤白,在三药联合使用时在活血化瘀的基础上更注重使用健脾益气之法。憋气、咳痰、胸痛、胸闷、头晕、舌苔白、乏力等症状对于痰浊的预测较为重要；乏力、气短、心悸、喘息、头晕、汗出、下肢水肿、纳食差、畏寒、尿频、耳鸣、耳聋、腹胀等症状对于气虚的预测较为重要；胸痛、便秘、眠差、口干、胁胀、下肢水肿、烧心、胸闷、头痛、憋气、口臭等症状对于血瘀的预测较为重要；耳聋、眼花、头晕、心悸、便秘、气短、肢冷、畏寒、肢麻、舌苔厚、眠差、舌苔薄等症状对于血虚的预测较为重要；胸闷、憋气、胸痛、心悸、下肢水肿、胃胀、少尿等症状对于阳虚的预测较为重要。在证素与理化指标关系方面,本研究发现不同的冠脉病变支数其证素的分布规律是相同的,以阳虚为主,血瘀、痰浊次之；合并糖尿病患者左心室射血分数均值均较单纯冠心病患者低,痰、阴虚证素左心室射血分数均值最低；合并糖尿病的患者气虚、阴虚CRP均值明显较单纯冠心病高；合并糖尿病的冠心病气滞、痰、血瘀TC均值明显高于单纯冠心病患者。但由于理化检查数据缺失严重,尚未找到比较合适的挖掘方法探讨证素与理化指标间的关系,需要进一步的研究。4结论4.1本文使用系统评价的方法分析了中药治疗冠心病合并糖尿病的疗效特色,认为中医治疗冠心病合并糖尿病在临床症状及心电图改善方面有较好的疗效；4.2本文通过多种数据挖掘方法探讨了单纯冠心病和冠心病合并糖尿病证治规律的区别与联系,在证素分布和证素决策方法方面取得了一些有意义的结果,为以后的研究奠定了基础。