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研究目的: 本研究针对阴道分娩的早产儿,比较了即时结扎脐带和延迟结扎脐带对早产儿的影响。相较于即时结扎脐带,探讨了延迟结扎脐带对于阴道分娩早产儿的益处和风险。通过本研究,希望探讨出脐带结扎方式与早产儿预后之间的联系,为临床上阴道分娩早产儿增强预后、提高生存质量提供相关依据。 研究方法: 选择2015年7月-2016年12月在无锡市妇幼保健院临产室符合标准的27-35周阴道分娩早产儿及其孕母为研究人群,在获得孕妇及其家属知情同意后,按照随机对照原则选取200例分为延迟结扎脐带组(DCC组)和即时结扎脐带组(ICC组),观察两组早产儿出生后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血气分析、凝血功能、经皮胆红素(TCB)、脑室周围—脑室内出血(PIVH)、临床并发症等指标,收集数据并用SPSS17.0统计学软件进行整理分析。 结果:: 延迟结扎脐带组(DCC组)的早产儿分娩后三天Hb和Hct值显著高于即时结扎脐带组(ICC组)(P<0.05);DCC组的早产儿血气分析中氧分压(PO2)、标准碱剩余(sBE)、平均动脉压高于ICC组(P<0.05),DCC组能显著降低早产儿PIVH发生率、贫血发生率和呼吸暂停例数(P<0.05),减少早产儿大脑中动脉末期血流缺失、脑动脉搏动及阻力指数偏高、大脑内液性暗区情况,提高早产儿颅内无异常情况比例(P<0.05)。DCC组和ICC组在凝血功能四项、光疗情况、红细胞增多症、高胆红素血症等临床并发症的发生率上没有显著差异(P>0.05)。 结论 延迟结扎脐带可以增加阴道分娩早产儿的血容量,提高阴道分娩早产儿血红蛋白和红细胞比容水平,从而降低住院期间贫血率。同时,延迟结扎脐带可以提高阴道分娩早产儿的氧分压和标准碱剩余值,减少早产儿呼吸暂停的发生。延迟结扎脐带可以有效降低早产儿脑室周围-脑室内出血发生率,增加早产儿颅内无异常情况的比例,减少早产儿大脑中动脉末期血流缺失、脑动脉搏动及阻力指数偏高、大脑内液性暗区的发生,预防颅内出血的发生,并且不增加黄疸和光疗的风险,是一种经济、安全、简便的临床治疗手段,对改善早产儿生存质量有重要意义。