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目的通过检测不同类型脑梗死患者血中脂蛋白(a) (Lp(a))、纤维蛋白原(FIB)的水平,比较各类型脑梗死组之间的Lp(a)、FIB水平,探讨Lp(a)、FIB与不同类型脑梗死的关系。为不同类型脑梗死患者的早期预防及治疗提供依据。方法从河北联合大学附属医院神经内科2009年6月至2010年10月住院的患者中,按照入选标准选取急性脑梗死患者121例做为脑梗死组,以同期门诊健康体检者92人做为对照组。根据脑梗死病灶的大小,按Adama分型法标准,将脑梗死组分为大面积脑梗死组、小面积脑梗死组和腔隙性脑梗死组;根据病情轻重程度,参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(CSS)标准》[1],将脑梗死组分为重型脑梗死组、中型脑梗死组和轻型脑梗死组;根据脑梗死的发病次数,将脑梗死组分为初发型脑梗死组及复发型脑梗死组;根据脑梗死病灶的数目,将脑梗死组分为单发型脑梗死组及多发型脑梗死组;根据脑梗死灶的血管分布,参照《牛津郡社区脑卒中规划诊断分型标准》[2],并结合颅脑CT及MRI检查结果,将脑梗死组分为前循环型脑梗死组及后循环型脑梗死组;根据颈动脉超声检查结果,将脑梗死组分为无斑块组、硬斑块组及软斑块组。结果1.脑梗死组的Lp(a)、FIB水平均高于对照组,差异有显著性(p<0.05)。2.大面积脑梗死组的Lp(a)和FIB的水平高于小面积脑梗死组及腔隙性脑梗死组,小面积脑梗死组的Lp(a)和FIB水平高于腔隙性脑梗死组,差异均有显著性(p<0.05)。3.重型脑梗死组的Lp(a)和FIB水平高于中型脑梗死组和轻型脑梗死组,差异有显著性(p<0.05),中型脑梗死组的Lp(a)和FIB水平与轻型脑梗死组比较,差异无显著性(p>0.05)。4.复发型脑梗死组的Lp(a)水平高于初发型脑梗死组,差异有显著性(p<0.05),而FIB的比较差异无显著性(p>0.05)。5.多发型脑梗死组及前循环型脑梗死组的Lp(a)与FIB水平高于单发型脑梗死组及后循环型脑梗死组,差异有显著性(p<0.05)。6.硬斑块组和软斑块组的Lp(a)与FIB水平高于无斑块组,差异有显著性(p<0.05),软斑块组的Lp(a)与FIB水平与硬斑块组比较,差异无显著性(p>0.05)。结论1.脑梗死患者的Lp(a)和FIB水平增高。2.脑梗死患者梗死面积越大、发病次数及病灶数目越多,血中Lp(a)和FIB的水平越高,前循环梗死者增高明显。3.脑梗死患者伴有颈动脉粥样硬化斑块者,有较高的Lp(a)和FIB水平。