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目的：在Narcotrend监测下,探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全凭吸入异氟醚麻醉时异氟醚的用量、呼气末浓度及患者围术期的影响,为临床麻醉提供依据。方法：择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18-65岁,体重45-75kg,汉族,随机分为两组,右美托咪定实验组(D组,n=20)及生理盐水对照组(C组,n=20)。D组：右美托咪定负荷量0.5μg·kg-1(10min)+维持量0.5μg·kg-1h-1,并以手术结束前半小时停止右美托咪定输注。C组：以相同的负荷量和维持量泵注等容量的生理盐水。负荷量药物均以微量泵在麻醉诱导前10分钟内输注完毕。麻醉诱导：依次推注咪唑安定0.05mg·kg-1,芬太尼4μg·kg-1,丙泊酚1～2mg·kg-1,维库溴胺0.15mg·kg-1, Narcotrend指数降至36以下时行气管插管,然后接上麻醉机行控制通气,术中调节呼吸参数,维持呼气末二氧化碳分压35-45mmHg。麻醉维持：术中通过调节异氟醚吸入浓度,使Narcotrend指数控制在37～64之间。记录入室清醒时(T1)、右美托咪定或生理盐水静脉泵注10分钟时(T2)、气管插管后即刻(T3)、手术开始时(T4)、右美托咪定或生理盐水静脉泵注30分钟时(T5)、右美托咪定或生理盐水静脉泵注60分钟时(T6)及气管拔管后即刻(T7)七个时间点的收缩压、舒张压、心率。并记录手术前一天安静时(T0)、T4、T5和T6的血糖值。比较两组异氟醚每小时的消耗量、异氟醚呼气末浓度及不同时点血糖、血压、心率的变化情况及术后不良反应的发生情况等。同时比较两组患者术中芬太尼用量、麻醉诱导时丙泊酚的用量差异。结果：C组与D组的异氟醚消耗量分别为15.24±2.82ml·h-1和10.52±3.08ml·h-1,两组异氟醚消耗量比较,差异有统计学意义。与C组相比,D组异氟醚呼气末浓度T4(0.94±0.21vs0.81±0.17).T5(1.16±0.19vs0.74±0.15)和T6(1.38±0.22vs0.65±0.14)。D组在T4、T5、T6几个时间点血糖浓度明显低于C组(P<0.05),在气管插管及拔管时血流动力学更稳定(P<0.05),D组在气管拔管时苏醒期躁动,术后恶心呕吐,术后寒战等发生率低(P<0.05)。与C组相比,D组麻醉诱导时所用丙泊酚用量明显减少,有统计学意义；而芬太尼用量相差不大,无统计学意义。结论：在妇科腹腔镜手术中辅以应用右美托咪定能显著降低异氟醚消耗量及呼气末浓度,增加围术期的血流动力学稳定性,减少恶心、呕吐及寒战的发生率,减轻全麻恢复期躁动谵妄、术后疼痛等不良反应,提高恢复质量。同时右美托咪定能有效抑制围术期应激反应,降低血糖水平。