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研究背景加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是上世纪九十年代末丹麦哥本哈根大学的Henrik Kehlet教授率先提出的概念,是指运用经循证医学已证实有效的围手术期的措施,加以优化、组合,从而达到减少外科应激、维持病人内环境稳定、加快术后康复、缩短住院时间的目的。经过多年发展,ERAS的理念逐渐被国内外医师接受,并广泛应用于胃肠外科、骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科等多个领域,并取得了良好的收益。肝胆管结石在我国属于多发病、常见病,而肝胆管结石病临床上处理往往复杂多变、并发症多,围手术期的管理尤为重要,将加速康复外科提倡的多模式镇痛应用于肝胆管结石术后患者,是否会使患者获益,值得进一步深入研究。目的探讨多模式镇痛应用于肝胆管结石术后的有效性及安全性,为多模式镇痛方案的推广提供科学依据。方法对肝胆管结石术后患者分别采用多模式镇痛方案(40例)和传统镇痛方案(40例)治疗,对比两组患者的术后疼痛评分情况、C反应蛋白及胰岛素抵抗指数,并对比两组术后首次下床活动时间、排气排便时间、手术后住院时间、住院费用、并发症发生情况等。结果总共72例患者完成试验,其中应用多模式镇痛的ERAS组35例,应用传统镇痛方案的传统组37例,将ERAS组与传统组对比发现,患者术后疼痛评分明显降低(P<0.05),C反应蛋白降低(P<0.05),胰岛素抵抗明显减轻(P<0.05),首次下床活动时间、排气排便时间明显提前(P<0.05),术后住院天数缩短(P<0.05),住院费用减少(P<0.05),术后恶心、腹胀、尿潴留发生率ERAS组比传统组低,有统计学差别(P<0.05),其余发生率无区别(P>0.05)。结论1、基于ERAS理念的多模式镇痛应用到肝胆管结石术后是安全有效的;2、我们采用的基于ERAS上的多模式镇痛方案(舒芬太尼PCIA+帕瑞昔布)能达到术后有效镇痛,减轻了肝胆管结石病患者术后的应激反应,减轻胰岛素抵抗,缩短患者胃肠道功能恢复时间,减少住院天数及住院费用;3、多模式镇痛能降低肝胆管结石患者术后部分并发症的发生率;4、多模式镇痛能增加术后患者对治疗的依从性,提高满意度,值得在临床进一步推广。