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目的:回顾性分析不同危险因素对腹腔镜直肠癌根治术后(Dixon术)发生吻合口瘘的影响,探讨预防和降低直肠癌术后吻合口瘘的途径。通过术前危险因素的评估和干预,提高围术期安全性,促进患者术后顺利康复。方法:收集2015年1月至2017年9月于大连市中心医院行腹腔镜Dixon手术直肠癌患者的病例资料。通过查阅文献资料和临床经验,将可能与吻合口瘘发生相关的各种因素,如性别、年龄、吸烟、饮酒、术前合并糖尿病、入院白蛋白水平、体重指数(body mass index,BMI)、营养风险评估、肿瘤下缘距肛缘距离(distance of the tumor from the anal verge,DATV)、是否保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)、肿瘤分化程度、肿瘤直径、TNM分期、有无肛管引流等相关因素纳入分析研究。分别采用单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析,筛选出与直肠癌术后吻合口瘘发生相关的可能危险因素和独立危险因素。结果:1,根据纳入和排除标准,共计纳入研究的病例资料252例,其中术后发生吻合口瘘的患者有24例,本组研究中吻合口瘘的总体发生率为9.5%;2,单因素分析结果显示:性别、术前合并糖尿病、入院白蛋白水平、营养风险评估、肿瘤下缘距肛缘距离、是否保留LCA是腹腔镜直肠癌术后吻合口瘘的发生,分析结果具有统计学意义(P<0.05);3,多因素Logistic分析结果显示:性别(OR=5.196,P=0.034)、术前合并糖尿病(OR=3.307,P=0.037)、入院白蛋白水平(OR=4.117,P=0.016)、营养风险评估(OR=3.908,P=0.010)以及肿瘤下缘距肛缘距离(OR=3.370,P=0.040)是影响腹腔镜直肠癌术后吻合口瘘发生的独立危险因素。结论:1.性别、术前合并糖尿病、入院白蛋白水平、营养风险评估、肿瘤下缘距肛缘距离、是否保留LCA是患者术后吻合口瘘发生的可能危险因素。其中性别、术前合并糖尿病、入院白蛋白水平、营养风险评估以及肿瘤下缘距肛缘距离是腹腔镜直肠癌术后吻合口瘘发生的独立危险因素。2.通过术前风险因素的综合评估,针对存在高危险因素患者,如男性、年老体弱、营养不良、术前合并糖尿病、吻合口位置较低的患者,术前应积极治疗干预,控制基础疾病,调整患者营养状态;术后密切注意患者的体征和引流情况,对降低吻合口瘘的发生和及时诊断治疗具有重要意义。