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目的心房颤动(Atrial fibrillation,AF)是临床工作实践中最常见的慢性和反复发作的心律失常。心房颤动的患病率和发病率均随年龄增长逐步增加。心房颤动导致心肌纤维化,是心肌重构的重要特征。DNA甲基化参与心肌重构的过程。DNA甲基转移酶3A(DNA methyltransferase 3A,DNMT3A)与心肌纤维化密切相关。在心房颤动患者体内,其可能影响疾病的发生发展过程。本文以DNMT3A蛋白为研究点,通过测量组织标本中含量的变化,探讨DNMT3A蛋白和同型半胱氨酸(Hcy)在风湿性心脏瓣膜病(风心病)合并心房颤动患者中的相关性研究。方法临床上收集22例相关病例患者,因风心病在安徽医科大学第二附属医院心胸外科行瓣膜置换手术,以术前留取的血液标本和术中切取的心耳组织作为研究对象,根据心房颤动的定义将22例标本分成窦性心律(SR)组和心房颤动组,两组患者未合并有高血压、糖尿病、严重肝肾疾病、精神类疾病及恶性肿瘤等可能影响检测结果的其他重大疾病。术前常规心电图和超声心动图检查患者心功能指标;心肌组织中DNMT3A蛋白和一型胶原蛋白(Col1A1)的表达通过蛋白质印迹法(Western Blotting)和免疫组化法测定;心肌组织DNMT3A蛋白含量通过酶联免疫吸附试验(ELISA)测定;ELISA和生化酶循环法测定血清中Hcy的含量。对所测得的两组数据行相关统计学分析。结果心电图报告提示,与窦性心律组相比,心房颤动组患者心电图正常P波消失,出现f波,QRS波间距不等;超声心动图报告提示,与窦性心律组相比,心房颤动组患者左室射血分数(LVEF)较低,射血效率更差,而反映心脏尺寸变化的指标如左室舒张末期直径(LVDD)、左房内径(LAD)、右房内径(RAD)均明显增大;Western Blotting实验结果显示,心房颤动组DNMT3A蛋白和Col1A1蛋白较窦性心律组表达增加;ELISA实验结果显示,心房颤动组心肌组织中DNMT3A含量较窦性心律组明显增加;免疫组化结果显示,心房颤动组心肌重构明显,DNMT3A蛋白和Col1A1蛋白表达较窦性心律组明显增加;ELISA和酶循环法结果显示心房颤动患者血清Hcy含量明显增加。DNMT3A蛋白和Hcy在心房颤动患者体内表达呈现一定的正相关(r=0.573,P<0.01)。结论在风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动组患者中,DNA甲基转移酶3A和血清同型半胱氨酸含量均明显增加;通过相关性分析得知二者表达水平存在一定正相关。这些说明在心房颤动患者体内DNA甲基转移酶3A蛋白的异常表达可能是心房颤动发生维持的分子学基础。DNA甲基转移酶3A与同型半胱氨酸在风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者中表达增加,可能共同参与风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动的发生发展。