目的:当前,建立、健全分级诊疗体系对推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序,合理有效利用基层卫生服务资源尤为重要。本研究以福建省为研究对象,对目前制约福建省实施社区首诊制和双向转诊制的主要障碍进行分析,并借鉴国外先进经验,提出对策,以期为进一步清除社区首诊制和双向转诊制的实施障碍、制订完善的分级诊疗政策提供参考依据。方法:本研究通过文献分析法、问卷调查法了解我国及福建省实施社区首诊制和双向转诊制的障碍,并通过访谈了解基层卫生服务机构、综合医院及社区居民三方对此的看法或建议。此外,通过瑞典实地考察,进一步借鉴国外分级诊疗的先进经验。结果:现阶段,福建省实施社区首诊制和双向转诊制存在以下六点障碍:(1)政策引导层面的障碍:主要体现在医疗保险制度、基本药物制度等相关配套政策不完善;(2)制度设计层面的障碍:主要体现在社区首诊制和双向转诊制互相影响、相互制约;(3)关键技术层面的障碍:即缺乏涵盖标准、监督、考核和激励机制在内的一体化分级诊疗运行机制;(4)人力资源层面的障碍:主要体现在基层全科人才建设存在不足;(5)信息共享层面的障碍:体现在卫生信息共享系统建设不足;(6)宣传教育层面的障碍:即患者就医意愿对“双诊制”的影响。对策:针对上述实施障碍,本研究提出以下七点建议:(1)出台激励政策,引导双诊实践;(2)分步推行首诊,促进患者依从;(3)加强制度建设,提升工作效率;(4)优化运行机制,力求无缝衔接;(5)加快人才建设,强化服务能力;(6)利用网络技术,推动信息共享;(7)加大宣传力度,转变就医观念。