术前不同液体处理方式对胃肠道择期手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响

来源 :徐州医学院 徐州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:titansea
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目的:观察术前不同液体处理方式对胃肠道择期手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响,探讨术前何种液体处理方式能够更好地维持胃肠道择期手术患者麻醉诱导期血流动力学的稳定。  方法:选择90例18~65岁ASAⅠ或Ⅱ级拟行胃肠道择期手术患者,随机均分为三组即:常规禁饮组(Ⅰ组)、术前饮糖水组(Ⅱ组)、术前快速补液组(Ⅲ组)。用胸阻抗法监测麻醉诱导前(T0)、喉镜置入前(T1)及插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)、体循环阻力(SVR)、胸腔液体水平(TFC)、加速度指数(ACI)、左心做功(LCW)的变化,监测脑电双频指数(BIS)值。同时在麻醉诱导前(T0)、插管后5min(T4)、插管后10min(T5)分别测定动脉血中精氨酸加压素(AVP)以及葡萄糖(Glu)含量。  结果:与T0时刻相比,三组T1时刻的SBP、DBP、MAP、HR、CO、SVR、BIS均明显下降(P<0.05)。与Ⅱ组相比,Ⅰ组、Ⅲ组在五个观察时间点SVR显著增高(P<0.05),但CO明显偏低(P<0.05),精氨酸加压素水平低于Ⅰ组和Ⅲ组。此外Ⅰ组和Ⅲ组不良事件(MAP低于基础值的30%,持续30秒)发生率均高于Ⅱ组(P<0.05),T0时刻Ⅰ组和Ⅲ组的AVP血浆含量高于Ⅱ组,T1~T5时刻Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅲ组的AVP血浆含量在T4和T5明显低于T0。  结论:术前2小时口服补液能够更好地维持胃肠道择期手术患者麻醉诱导期血流动力学的稳定,同时可以降低血浆AVP的水平。
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