基于不同免疫组化评分标准评估雄激素受体与乳腺癌临床病理参数的相关性研究

来源 :华北理工大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lingyuehqu2009
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目的收集经术后病理确诊为乳腺癌患者的临床病理资料。基于不同免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)评分标准探索雄激素受体(Androgen receptor,AR)与乳腺癌(Breast cancer,BC)分子分型、相关病理参数、临床特征之间的相关性。为明确雄激素受体的临床意义及应用价值提供依据和参考。方法1收集2019年11月至2021年6月于河北省人民医院行规范化手术治疗且病理结果证实为乳腺癌的患者,共268例。依据美国临床肿瘤学会/美国病理学家学院(American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists,ASCO/CAP)和组织化学评分标准(Histochemistry score,H-score)对AR阳性表达进行评估,分析AR在不同评分标准下与临床特征(年龄、体重指数、月经状态)和病理参数(雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、组织学分级、淋巴结转移情况、病理分期、Ki-67、p53和分子分型)之间的关系。2应用SPSS 25.0软件进行统计分析,不同评分标准下AR和临床病理参数相关性采用Spearman相关性检验,AR不同表达强度与临床病理参数采用χ~2检验,组间差异性经Kruskal-Wallis法检验。检验水准α=0.05,即P<0.05差异有统计学意义。结果1不同评分标准下AR和临床病理参数的相关性,ASCO/CAP评分标准下,AR阳性(≥1%)与Ki-67表达呈负相关(P=0.033)。在H-score标准下,AR阳性(+~+++)与ER、PR呈正相关(P<0.05),而与Ki-67、病理分期、肿瘤最大直径呈负相关(P<0.05)。2不同分子分型中AR与临床病理参数的相关性研究,在三阴型乳腺癌中,AR阳性(≥10%)与Ki-67表达呈负相关(P=0.039)。在管腔型乳腺癌中,不同评分标准下,AR与ER、PR均呈正相关(P<0.05);此外,H-score标准下AR与病理分期(P=0.042)呈负相关。3 H-score评分标准下,AR不同表达强度与患者年龄、ER、PR呈正相关(P<0.05),与Ki-67、p53和组织学分级呈负相关(P<0.05)。4 Ki-67与临床病理参数之间的关系,Ki-67与AR(H-score标准下)呈负相关(P=0.003);Ki-67与患者年龄和ER、PR呈负相关(P<0.05),与HER2、p53阳性(突变)、肿瘤最大直径和淋巴结转移情况呈正相关(P<0.05);并且Ki-67与组织学分级和病理分期呈正相关(P<0.05)。当Ki-67高表达((29)30%)时,AR表达强度在患者分子分型、ER、PR、p53、组织学分级中分布存在统计学差异(P<0.05)。5 p53与临床病理参数之间的关系,p53与AR(不同评分标准下)、ER、PR之间呈负相关(P<0.001);p53与Ki-67、组织学分级之间呈正相关(P<0.001)。6进一步研究发现,p53阴性(未突变)患者中,AR强阳性(+++)以Ki-67低表达为主,而AR阴性(-)及弱阳性(+)以Ki-67高表达为主,差异存在统计学意义(P=0.011)。AR阴性(-)患者中,p53表达强度随Ki-67增加而增加(P=0.034)。7以分子分型为亚组分析发现,在Luminal B型乳腺癌中,AR表达强度与Ki-67存在分布差异(P=0.017)。此外在管腔型和三阴型乳腺癌中,p53表达强度与Ki-67表达之间存在差异性(P<0.05)。结论1与HER2过表达型和三阴型乳腺癌相比,AR在管腔型乳腺癌中的表达百分比更高。2 AR(阳性分界值为≥1%或H-score标准下)与Ki-67呈负相关,表明AR是BC预后较好的因素之一。3 H-score标准下,AR表达强度越强,患者p53突变强度和组织学分级越低,病理分期越早,表明AR表达强度在BC预后中也有重要意义。图5幅;表18个;参156篇。
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