【摘 要】
：
背景巨大型腰椎间盘突出症是指突出的椎间盘组织超过椎管矢状径一半以上,本病损伤大,若不能及时得到治疗,将会发生不可逆转性神经压迫受损。巨大型腰椎间盘突出症的传统手术方法为后路全椎板减压椎间植骨融合内固定术,其对机体造成较大的创伤,术后可能会加快相邻节段退变且可能使患者腰背部发生持续性疼痛。因此,需要探讨新的治疗模式以减轻巨大型腰椎盘突出患者的疼痛。椎间孔镜技术因具有微创、对脊柱影响少、术后恢复快、住
论文部分内容阅读
背景巨大型腰椎间盘突出症是指突出的椎间盘组织超过椎管矢状径一半以上,本病损伤大,若不能及时得到治疗,将会发生不可逆转性神经压迫受损。巨大型腰椎间盘突出症的传统手术方法为后路全椎板减压椎间植骨融合内固定术,其对机体造成较大的创伤,术后可能会加快相邻节段退变且可能使患者腰背部发生持续性疼痛。因此,需要探讨新的治疗模式以减轻巨大型腰椎盘突出患者的疼痛。椎间孔镜技术因具有微创、对脊柱影响少、术后恢复快、住院时间短等特点受到广大医学工作者及患者青睐。该技术借助椎间孔镜系统,可让操作者在直视下对椎间盘组织进行切除,有效避免前纵韧带及椎体前方血管损伤、脏器损伤发生。但目前有关经皮椎间孔镜技术治疗巨大型腰椎间盘突出症的相关研究较少。目的探讨巨大型腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜技术的应用价值,旨在为临床选择合理术式提供参考。方法选取2019年10月至2020年12月于本院收治的90例巨大型腰椎间盘突出症患者,依据随机数表法将患者分为观察组及对照组,对照组45例患者实施腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术治疗,观察组45例患者实施经皮椎间孔镜技术治疗,术后对患者进行12～16个月的随访,平均随访时间14个月,所有参与研究患者均获得随访。比较两组患者手术情况、血清创伤程度指标、脊髓功能指标、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、视觉模拟疼痛（VAS）评分、生活质量、椎间盘退变程度、并发症发生率及临床疗效。结果（1）观察组相较对照组术中出血量较少,手术、住院时间及切口长度较短,射线暴露量较高（P＜0.05）。（2）术后1d、4d观察组β内啡肽、白介素-6（IL-6）、前列腺素E2（PGE2）、C反应蛋白（CRP）水平低于对照组（P＜0.05）。（3）观察组术后3个月、6个月相比对照组的腓总神经、胫神经潜伏期及神经传导速度较高（P＜0.05）。（4）术后3个月、6个月观察组患者ODI评分、双下肢及下腰痛VAS评分低于对照组（P＜0.05）。（5）术后3个月及术后6个月观察组患者生活质量各维度评分高于对照组（P＜0.05）。（6）末次随访两组患者椎间退变程度优于术前,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（7）两组并发症发生率比较,观察组并发症发生率（11.11%）与对照组（8.89%）差异无统计学意义（P＞0.05）。（8）两组临床疗效比较,观察组患者优良率（82.22%）与对照组（86.67%）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论（1）经皮椎间孔镜技术治疗巨大型腰椎间盘突出症患者临床疗效、并发症发生率与腰椎后路减压椎间融合固定术相似。（2）与腰椎后路减压椎间融合固定术相比,经皮椎间孔镜技术具有术中出血量低、手术创伤轻、手术时间短等优势,但存在射线暴露量会增加的局限性。（3）经皮椎间孔镜技术可一定程度上改善巨大型腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛及脊髓、腰椎功能,提高患者的生活质量。
其他文献
背景与目的女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction diseases,PFDS）为盆底支撑功能下降导致的一系列疾病,主要包括盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）、尿失禁（urinary incontinence,UI）和性功能异常（female sexual dysfunction,FSD）等。妊娠和分娩是产后PFDS的重要因素,近一半
20世纪初,菲律宾暴发了持续三年之久的大规模霍乱疫情,这是美国在统治菲律宾期间所面临的一次严重的公共卫生事件,造成了大量的人员伤亡和财产损失,冲击了初建的殖民统治。此次公共卫生事件暴露了菲律宾长久以来落后的卫生现状:城市环境脏乱差,卫生基础设施不健全,缺乏必要的给排水系统和厕所;政府没有专职的卫生管理机构与卫生法规,更没有专项资金用于卫生建设;民众缺乏基本的卫生观念,盛行宗教迷信思想等。为了保障驻
心肺疾病是威胁人类健康的主要疾病，致死率居我国慢性病死因的前3位。对于心肺疾病的前期诊断，听诊器听诊是最便捷、最重要的手段。随着医疗设备智能化技术的发展，电子听诊器取代传统听诊器的趋势越来越明显，临床医师可通过对电子听诊器采集的听诊信号进行分析，进行心肺疾病的诊断。该研究介绍了基于电子听诊器的心肺音智能诊断中存在的技术问题，从心肺音数据库、前端声信号处理技术及人工智能诊断技术3方面进行综述，并对未
研究背景与目的结直肠癌是消化道肿瘤最常见的类型之一,也是世界上第三常见的癌症死亡原因,其转移严重威胁人类的生命质量。肿瘤微环境（Tumor microenvironment,TME）在肿瘤转移的发生过程中发挥着关键的作用。巨噬细胞属于常见的免疫细胞之一,理论上能够阻止肿瘤的发生发展。然而,肿瘤相关巨噬细胞（Tumor-associated macrophage,TAMs）丰度的增加通常与较差的预后
背景与目的原发性脑干出血（Primary Brain Stem Hemorrhage,PBSH）是一种凶险的神经外科疾病,约占所有颅内自发性出血的5%-10%,病死率高达70%-80%,其致死率及致残率均高于其他部位的脑出血。脑干局部解剖结构复杂、功能重要决定其手术难度大、风险高、疗效差。PBSH的立体定向穿刺术具有创伤小、操作精准、术后恢复快等优势,已成为国内外的研究热点。神经导航下无框架立体定
背景和目的子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率逐年上升。与I型EC相比,Ⅱ型EC恶性程度更高、侵袭性更强、预后更差。Ⅱ型EC病理类型较多,不同亚型之间在临床病理特征、治疗方式及预后等方面的差异尚不明确,其最佳治疗方案尚未确定。本研究比较Ⅱ型EC与Ⅰ型EC患者在临床病理特征及预后方面的差异,分析影响Ⅱ型EC患者预后的危险因素
背景与目的肺癌是一种常见的恶性肿瘤,具有高发病率、高死亡率的特点,已经严重威胁到人类的生命健康。肺癌起病隐匿,早期阶段无明显临床症状,容易被忽视。大多数患者就诊时已处于中晚期阶段,尽管化疗、靶向治疗以及免疫治疗等可以延长患者的生存期,但中晚期肺癌患者整体预后不佳,特别是晚期伴有远处转移的患者。因此,寻找一种或多种能够为早期肺癌诊断提供参考依据的生物标志物已经成为目前临床研究的一个难点和热点问题。本
研究背景静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）主要包括深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,是由基因、环境等多种因素综合作用产生的复杂疾病。近10年肺癌的发病率及病死率增长迅速,肺癌人群发生静脉血栓栓塞症的风险比普通人群高20倍,发生肺栓塞的风险比普通人群高6倍。其危害不仅限于延长住
目的探讨影响超微通道经皮肾镜取石术（super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP）结石清除率（the stone-free rate,SFR）的术前因素,建立预测SMP术后结石残留风险的列线图模型,从而指导SMP方案的选择,及对SMP术后SFR进行初步预测。方法回顾性分析2017年3月至2021年9月于郑州大学第二附属医院泌尿外科接受SMP治疗的257例上
研究背景及目的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori,Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌的主要病因,并可引起多种胃肠外疾病[1-9],我国幽门螺杆菌感染率约为50%,但不同地区因经济、卫生条件等因素,Hp感染率差异较大[10,11,12]。随着我国医疗水平不断提高,Hp感染也随之引起了广泛的关注。早在1990年,Drumm等[13]的研究中首次揭示了幽门螺杆菌感染的