【摘 要】
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研究背景全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）是治疗骨关节炎和其他膝关节疾病的一种安全有效的方法,已被证实在改善严重膝关节疾病患者生活质量和减轻疼痛方面比较成功。然而,尽管国内外研究报道该手术较为成熟,但假体周围关节感染（Periprosthetic joint infection,PJI）作为一种罕见并发症,被公认为是TKA术后最严重、可怕的并发症,往往会造成灾
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研究背景全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）是治疗骨关节炎和其他膝关节疾病的一种安全有效的方法,已被证实在改善严重膝关节疾病患者生活质量和减轻疼痛方面比较成功。然而,尽管国内外研究报道该手术较为成熟,但假体周围关节感染（Periprosthetic joint infection,PJI）作为一种罕见并发症,被公认为是TKA术后最严重、可怕的并发症,往往会造成灾难性后果,对于骨科医生来说也是一项重大挑战。研究表明,在TKA病例中,PJI的发生率高达2%。且随着人口老龄化和肥胖人群不断增加,TKA手术量也随之增加,这也就意味着PJI的发生率会增加。营养不良是骨科术后并发症和不良预后的常见和可变因素,既往研究表明,营养状况与术后并发症的发生率之间联系密切,本研究旨在以接受择期全膝关节置换术患者为研究对象,评估分析营养不良的生物学指标与术后PJI发生率的相关性,以便识别TKA术后发生PJI的潜在危险因素。目的收集数据通过软件处理来研究探讨初次行全膝关节置换术后发生假体周围感染的潜在危险因素,有望通过优化和调控危险因素来降低PJI的发生率。实验方法系统回顾性分析于2016年1月至2019年10月在河南省某医院初次行TKA的患者,纳入有868例患者,分别收集患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）,术前营养评估指标:血清白蛋白（Albumin,Alb）、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、总淋巴细胞计数（Total Lymphocyte Count,TLC）、血浆总胆固醇（Total Cholesterol,TC）等水平,包括BMI分组。术后纳入PJI诊断标准的患者有36例;既往合并基础疾病情况:仅收集常见的高血压及糖尿病病史。通过logistic回归分析评估营养状况的生物学指标与PJI相关性研究,以便识别PJI的风险因素。结果收集的868例患者中共有36例发生PJI,对术前患者营养指标进统计分析,低Alb、低Hb、低TLC、低TC、高TC、超重及肥胖组的发生率分别为8.8%、14.3%、19.0%、20.0%、38.0%、42.1%和38.6%,通过卡方检验及logistic回归分析进行验证,单因素回归分析显示:低Alb（OR=0.145,95%CI 0.070～0.300,P=0.007）、贫血（OR=0.239,95%CI0.119～0.482,P=0.010）、低TLC（OR=0.348,95%CI 0.174～0.697,P=0.003）、低TC（OR=0.438,95%CI 0.202～0.950,P=0.037）及肥胖（OR=0.242,95%CI 0.103～0.568,P=0.006）是TKA术后发生PJI的潜在危险因素;多因素回归分析显示:低Alb（OR=0.224,95%CI 0.091～0.552,P=0.001）、贫血（OR=0.263,95%CI 0.104～0.670,P=0.005）、低TLC（OR=0.331,95%CI 0.153～0.717,P=0.005）、低TC（OR=0.291,95%CI 0.121～0.700,P=0.006）及肥胖（OR=0.198,95%CI 0.080～0.491,P=0.001）是TKA术后PJI的危险因素。而高TC、超重与PJI发生率无显著相关性。结论低Alb、贫血、低TLC、低TC和肥胖与PJI风险增加有显著相关性,是TKA术后发生PJI的危险因素,而高TC、超重与PJI风险增加无显著相关性。
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