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目的:腹腔镜胆总管切开取石术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后传统的处置方法是留置T管行胆汁外引流,但对于胆总管直径较粗、结石取净和炎症较轻的胆总管结石患者,留置T管的意义不甚明显,反而可能导致相关并发症的出现,对于这样的病例,胆总管一期缝合理论上是更为理想的治疗方案。本文旨在探讨LCBDE后胆总管一期缝合治疗并存胆囊结石和胆总管结石的临床疗效和可行性。方法:回顾性分析中国医科大学附属第四医院2015年01月至2018年10月采用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)联合LCBDE治疗的并存胆囊结石和胆总管结石患者的临床资料,根据纳入标准和排除标准,选入研究对象155例。按照胆总管切开取石后采用胆总管一期缝合或留置T管,将其分为一期缝合组(Primary suture,PS)和T管引流组(T-tube dranage,TD),PS组和TD组分别纳入患者39例和116例,就两组病人的手术时间、术中出血量、术后排气时间、腹腔引流时间、术后住院时间、治疗费用以及手术后并发症情况使用统计学方法进行分析,比较各观察指标的差异。结果:155例患者均顺利完成手术。PS组的手术时间、腹腔引流时间、术后住院时间、治疗费用分别为(113.55±27.66)min、(5.28±1.60)天、(6.81±2.17)天、(34168.88±6352.11)元,对应的TD组分别为(154.54±52.26)min、(7.90±3.35)天、(12.76±3.35)天、(37636.95±8756.29)元,上述各观察指标PS组平均较TD组少,差异有统计学意义(P<0.05)。PS组术中出血量为(22.95±15.63)ml,TD组术中出血量为(26.51±15.50)ml,差异无统计学意义(P>0.05)。PS组术后排气时间为(2.45±0.72)天,TD组术后排气时间为(2.54±1.02)天,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者的术后近期并发症中,出现胰腺炎3例(PS组1例,TD组2例)、胆汁漏6例(PS组3例,TD组3例)、胆管炎2例(PS组1例,TD组1例)、肺炎5例(PS组1例,TD组4例),另外TD组发生2例肠梗阻和1例剑突下切口感染,以上近期并发症均经保守治疗好转。TD组发生T管相关并发症11例(皮炎5例、电解质紊乱2例、T管脱落者3例、窦道形成不良1例)。PS组共3例患者(7.69%)出现近期并发症(1例胆汁漏患者合并胰腺炎和胆管炎,另有1例胆汁漏患者合并肺炎),TD组共11例患者(9.48%)出现近期并发症(1例同时出现胰腺炎和肠梗阻,1例同时出现肺炎和切口感染),总体近期并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TD组中1例患者同时合并近期并发症(胆汁漏)和T管相关并发症(皮炎),手术后共21例患者(18.10%)发生并发症,比较PS组和TD组的整体并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者出院后进行随访(平均26个月),均未出现胆道狭窄和结石复发。结论:对于符合适应证的患者,腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合胆总管有效、可行,是较留置T管行胆汁外引流更加理想的治疗方案,且符合微创化治疗和快速康复外科的理念。合理把握手术指征,可待临床推广。