论文部分内容阅读
目的:探讨PRP应用与否对于半月板白区损伤关节镜下缝合术后临床疗效的影响,为半月板损伤的治疗提供一定的临床数据及经验。方法:选取2016年10月1日至2017年12月31日,于广州中医药大学第一附属医院,符合膝关节半月板损伤诊断及纳入标准、排除标准的患者共34例,女性患者15人,男性患者19人,经电脑随机分组为实验组(关节镜下缝合联合PRP治疗组)和对照组(单纯关节镜下缝合组),每组各17人。实验组男性10名,女性7名,其中,患侧左膝8例,右膝9例,年龄区间为19～48岁,平均年龄为34.12±9.99岁;对照组17例,男性9名,女性8名,其中患侧左膝7例,右膝10例,年龄区间为18～48岁,平均年龄35.88±8.82岁。实验组予以关节镜下FasT-Fix缝合联合PRP治疗,对照组予以单纯的关节镜下FasT-Fix缝合治疗。两组病例都在术后第3个月进行临床随访,对于半月板缝合术后临床愈合情况的评价采用Barrett标准,同时予以IKDC评分和Lysholm评分,并行膝关节直接MRA检查,评估手术后膝关节功能及半月板修复情况。两组间计量资料(年龄、IKDC评分、Lysholm评分)比较采用t检验,计数资料(性别、患侧、愈合率)比较采用Fisher确切概率法,所有数据均采用SPSS 21.0软件录入和处理。结果:手术前,实验组IKDC评分为34.04±12.57分,Lysholm评分为40.65±13.17分;对照组IKDC评分为35.05±11.39分,Lysholm评分为40.41±13.13分。手术后3个月随访结果,实验组IKDC评分为78.90±3.61分,Lysholm评分为89.24±4.32分,IKDC评分差值为44.86±11.19分,Lysholm评分差值为48.59±10.33分,临床愈合率为94%,MRA完全愈合率为82%,MRA总愈合率为88%;对照组IKDC评分为77.54±5.14分,Lysholm评分为87.00±4.81分,IKDC评分差值为42.48±8.71分,Lysholm评分差值为46.59±10.86分,临床愈合率为88%,MRA完全愈合率为70%,MRA总愈合率为82%。两组患者手术前的IKDC评分、Lysholm评分结果比较差异无统计学意义(P=0.808、P=0.959)、实验组患者的IKDC评分、Lysholm评分在手术前后对比差异具有统计学意义(P=0.00);对照组患者的IKDC评分、Lysholm评分在手术前后对比差异具有统计学意义(P=0.00);两组病例手术后3个月的IKDC评分、Lysholm评分结果差异无统计学意义(P=0.376、P=0.164);两组患者手术前后的IKDC评分差值、Lysholm评分差值结果比较无统计学意义(P=0.494、P=0.586);两组患者手术后3个月的临床愈合率、MRA完全愈合率、MRA总愈合率比较,差异均无统计学意义(P=1.00、P=0.688、P=1.00)。结论:关节镜下FasT-Fix缝合联合PRP手术与单纯的关节镜下FasT-Fix缝合手术治疗半月板损伤均有明确疗效,并具有创伤小、恢复快及并发症少等优点。而联合应用PRP的临床疗效改善并不明显,对于PRP在半月板损伤修复中是否具有显著作用,以及如何提高半月板修复的愈合率,未来需要更大样本量的前瞻性研究。