目的:心房颤动（以下简称房颤）是最常见的心率失常之一,它会引起血流动力学的改变,导致容易在左心耳处形成心源性血栓,从而发生脑卒中以及全身性的动脉栓塞。而目前为预防心源性血栓的形成,方法之一就是通过外科手术隔绝左心耳,主要包括左心耳切除以及左心耳缝闭,但是对于两种术式的选择仍然存在争议。本研究旨在应用左心耳CTA（cardiac computed tomography angiography）三维重建来评估心脏瓣膜病手术同期对左心耳不同的隔绝方式,为临床工作中左心耳隔绝术式的选择提供理论依据。方法:回顾性的纳入2019年6月至2021年1月于江苏省苏北人民医院心脏大血管中心就诊、并且体外循环下行心脏瓣膜病手术的同期因心房颤动需隔绝左心耳的患者,在患者知情同意后,术后随访均行左心耳CTA三维重建。依据术中隔绝左心耳方式的不同,分为左心耳切除以及缝闭两组,采用独立样本t检验以及卡方检验来分析两组患者术前、术中及术后资料的差异,根据术后左心耳CTA三维重建资料,定性评估两种术式的成功率以及定量测量残余左心耳的解剖结构大小,从而评估和比较两种手术方式的效果。结果:最终纳入符合入组标准和排除标准的患者共51例,其中男27例,女24例;年龄52-73岁,平均（65.63±7.056）岁。对患者临床资料进行比较,左心耳切除组（n=27例）与缝闭组（n=24例）之间的术前一般资料,包括年龄、性别、既往史（糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中）、BMI、CHA2DS2-VASC评分、术前超声心动图指标,差异均无明显统计学差异（P>0.05）;两组在术中资料的比较上,包括心脏瓣膜病手术方式、手术时间、术中出血量等,差异均无明显统计学差异（P均>0.05）;两组在术后观察指标的比对中,ICU治疗时间、总体住院时间、术后超声心动图指标均无明显统计学差异（P均>0.05）。我们定义左心耳隔绝失败的条件为:左心耳残端（残存左心耳的最大高度）大于1cm或与残余左心耳之间的交通血流漏口最大直径大于5mm。通过左心耳CTA三维重建对残余左心耳大小进行定性分析,左心耳缝闭组的总体成功率（83.33%）高于切除组（55.56%）,差异有统计学意义,但是缝闭组患者失败的主要类型是左心耳与左心房之间仍有交通血流,这样由于血流动力学的改变,当交通血流漏口较大时可能更易于形成心源性血栓,增加脑卒中及全身动脉栓塞的风险;并且对残余左心耳的解剖结构大小量化分析,测量残余左心耳与左心房连接处的最大截面高度,左心耳缝闭组（6.75±3.822mm）也优于切除组（11.74±6.561mm）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:心脏瓣膜病手术同期行左心耳隔绝术,通过左心耳CTA三维重建来评估,左心耳缝闭组更优于切除组。但是目前的左心耳隔绝术大多数是不完全的:左心耳缝闭组更能平整光滑地隔绝左心耳,但是部分患者的残留左心耳仍和左心房有交通血流;而左心耳切除组仍会留下左心耳的残端,这些对于远期预后的影响仍需进一步随访。这一结果有助于临床医师在心脏瓣膜病手术中选择左心耳隔绝的方式,以改善心源性卒中的发生率。